男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP 170/90mmHg，R 30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是A、脑疝B、酸中毒C、肺性脑病D、脑血管意外E、高渗昏迷为明确诊断首选A、头颅CTB、血常规C、腰穿D、血氧饱和度E、血气分析如行超声心动图检查，最有可能的情况是A、左房、左室扩大B、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgC、左房扩大，节段性运动不良D、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干

题目

男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP 170/90mmHg，R 30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是A、脑疝

B、酸中毒

C、肺性脑病

D、脑血管意外

E、高渗昏迷

为明确诊断首选A、头颅CT

B、血常规

C、腰穿

D、血氧饱和度

E、血气分析

如行超声心动图检查，最有可能的情况是A、左房、左室扩大

B、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg

C、左房扩大，节段性运动不良

D、右室、右房扩大

E、右室正常，肺动脉主干扩张

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1.女性,71岁,咳嗽,咳痰30年,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BP170／90mmHg,R28次／分,脉搏90次／分,双肺干湿性啰音,双下肢可凹性水肿,患者神志障碍最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、高血压脑病C、肺性脑病D、脑血管意外E、高渗昏迷

2.患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是 A.感染中毒性脑病 B.肺性脑病 C.高渗昏迷 D.高血压性脑病 E.脑血管意外

3. 患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP 170/90mmHg，R 28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。下列哪种情况最有可能 A.左房增大 B.左室扩大，节段性运动不良 C.右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg D.右室、右房扩大 E.右室正常，肺动脉主干扩张

4.男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重l周，l天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BPl70／90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿哕音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是A.脑疝B.酸中毒C.肺性脑病D.脑血管意外E.高渗昏迷

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

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  • 第1题：


    患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP 170/90mmHg，R 28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

    该患者神志障碍最可能的原因是
    A.感染中毒性脑病
    B.肺性脑病
    C.高渗昏迷
    D.低血糖昏迷
    E.脑血管意外

    答案：B
    解析：
    COPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。

  • 第2题：

    者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

    下列哪种情况最有可能

    A.左房增大
    B.左室扩大，节段性运动不良
    C.右室扩大，估测肺动脉压19／6mmHg
    D.右室、右房扩大
    E.右室正常，肺动脉主干扩张

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

    为明确诊断首先进行哪项检查

    A.头颅CT
    B.血培养
    C.头颅MR
    D.腰穿
    E.血气分析

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

    为明确诊断首先进行哪项检查
    A.头颅CT
    B.血培养
    C.头颅MR
    D.腰穿
    E.血气分析

    答案：E
    解析：
    1.COPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。
    2.可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标，以决定治疗方案。
    3.COPD并发肺源性心脏病右心衰竭失代偿，主要以右室右房扩大为主。

  • 第5题：

    患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

    该患者神志障碍最可能的原因是

    A.感染中毒性脑病
    B.肺性脑病
    C.高渗昏迷
    D.高血压性脑病
    E.脑血管意外

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿

    为明确诊断应首先进行哪项检查
    A.头颅CT
    B.血培养
    C.腰穿
    D.血电解质
    E.血气分析

    答案：E
    解析：
    1.该患者病史咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。
    2.首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。
    3.长期COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。

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