女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHG，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第l小时，尿蛋白（卅），尿沉渣RBC5～9个/HP。血清SCr600μmol/Dl。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（ ）A．急性肾炎B．急性肾小管坏死C．肾淀粉样变性D．硬皮病肾危象E．骨髓瘤肾

题目

女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHG，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第l小时，尿蛋白（卅），尿沉渣RBC5～9个/HP。血清SCr600μmol/Dl。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（ ）

A．急性肾炎

B．急性肾小管坏死

C．肾淀粉样变性

D．硬皮病肾危象

E．骨髓瘤肾

相似考题

1.女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白+++(3g/d)，尿沉渣RBC5～8/HP，Scr600μmol/dl。双肾大，临床诊断是( )A、急性肾小管坏死B、骨髓瘤肾C、急性肾炎D、肾淀粉样变性病E、硬皮病肾危象

2.女性，40岁，双手指肿胀疼痛3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA(+)，抗Scl一70(+)，最可能诊断是A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.系统性硬化病E.成人STILL病

3.女性,62岁,1周前出现双下肢浮肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190mmHg／140mmHg。面部表情呆板,手部皮肤厚,ESR48mm／第1小时末。尿蛋白3g／d,尿沉渣RBC5~8／HP,Scr610mmol／dl。B超示双肾大,临床诊断是A、急性肾小管坏死B、骨髓瘤肾C、急性肾炎D、肾淀粉样变性病E、硬皮病肾危象

4.女性，49岁。以"双手及颜面皮肤肿胀、变硬6个月"来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，皮肤紧绷，嘴唇变薄，张口受限。手指肿胀，呈"腊肠样"，指端发绀，关节活动受限。实验室检查：血、尿常规正常，肝肾功能正常，ANA阳性。本病的常见首发症状是A、关节疼痛B、雷诺现象C、发热D、皮疹E、面部肿胀对患者治疗使用的药物中下列有抑制胶原合成作用的是A、糖皮质激素B、羟氯喹C、甲氨蝶呤D、D-青酶胺E、塞来昔布患者近两周出现活动后气短及干咳，应为患者做肺CT检查，目的是除外A、肺内感染B、肺间质病变C、合并肺部肿瘤D、合并肺结核E、合并支气管炎下列表现一般不见于此病的是A、面具脸B、手指软组织钙化C、食管运动功能障碍D、无症状性心包积液E、甲状腺功能亢进

更多“女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个/HP。血清Scr600μmol/L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是

    A、急性肾炎

    B、急性肾小管坏死

    C、肾淀粉样变性

    D、硬皮病肾危象

    E、骨髓瘤肾


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性,58岁,1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190／138mmHg,面部表情呆板,手皮肤厚,ESR48mm／第1小时末。尿蛋白＋＋＋(3g／d),尿沉渣RBC5~8／HP,Scr600μmol／dl,双肾大,临床诊断是

    A、急性肾小管坏死

    B、骨髓瘤肾病

    C、急性肾炎

    D、肾淀粉样变性病

    E、硬皮病肾危象


    参考答案：E

  • 第3题：

    30岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状( )

    A.水肿
    B.恶心、呕吐
    C.呼吸困难
    D.皮肤瘙痒

    答案：D
    解析：
    皮肤瘙痒主要出现在慢性肾衰竭患者，因高磷血症刺激甲状旁腺功能亢进，产生钙异位性沉积于皮肤及神经末梢而产生奇痒。急性肾损伤虽常见高磷血症，程度远不如慢性肾衰竭时明显，且病程较短，通常不出现瘙痒。而其他选项均可并发于急性肾小管坏死少尿期。

  • 第4题：

    未分化结缔组织病最常见的首发症状是

    A、雷诺现象

    B、手指呈腊肠样肿胀

    C、发热

    D、关节疼痛

    E、面具脸


    参考答案：AD

  • 第5题：

    简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。


    答案：
    解析：
    初步诊断：本病考虑急性肾小球肾炎。
    病史采集要点：（共15分）
    1．问诊内容（13分）
    (1)现病史（共10分）
    ①发病诱因：受凉、劳累等。（1分）
    ②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。（2分）
    ③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。（2分）
    ④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。（2分）
    ⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。（1分）
    ⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
    (2)相关病史（共3分）
    1．药物过敏史及外伤手术史。（1分）
    2．与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2分）
    2．问诊技巧（2分）
    (1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
    (2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
    (3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
    (4)暗示性问诊。（-0.5分）

相关内容