青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎A、淀粉酶明显升高B、低血磷C、低血钙D、低血糖E、白细胞明显升高

1,出血坏死性胰腺炎时，胰液大量渗出，致使腹液中含有大量胰酶，通过腹腔穿刺引流液的淀粉酶测定可以确诊。故选D。2,急性坏死性胰腺炎最常见最危险的并发症是休克。故选C。3,手术引流后因坏死组织及毒性物质不能完全清除，根据治疗原则手术后应持续腹腔灌洗以清除腹腔内对全身有影响的有毒物质，以利于治疗。腹腔双套管持续灌洗引流的患者，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染，故A主动引流不对，E间断灌洗不对；在灌洗过程中，应取半卧位以利于引流，故B不对；每次灌入1000～1500ml，注入量大时加重呼吸困难，故C不对；因此正确答案为D。4,对于急性坏死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不足的患者，应戒烟戒酒，不要暴饮暴食，故B不对；少进食脂肪，故D不对；多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果，少食多餐，故A不对；必要时加用各种胰酶而非必需，故C描述不确切；因此答案为E。

1.因患者有暴饮史，根据症状及体征可疑为急性胰腺炎。
2.血清淀粉酶测定是急性胰腺炎比较特异性的指标。
3.急性胰腺炎患者应禁食，以减轻胰腺负担，缓解腹痛。
4.急性胰腺炎恢复期，采用高糖类、低脂半流饮食，既可满足热量需求，也可减少对胰腺的刺激，利于胰腺功能恢复。
5.近年的研究表明，谷氨酰胺有促进人体氮平衡，保持肠黏膜完整，防止细菌易位和肠毒素进入血循环，增加肠免疫和全身免疫等作用，营养中长期缺乏谷氨酰胺，易诱发肠源性感染。