男性，69岁。血压升高1个月。实验室检查：尿常规(－)，血肌酐170μmol/L，血甘油三酯、胆固醇增高。B超示右肾长径10.5cm，左肾长径8.5cm。该患者肾衰竭最可能的原因是A、高血压引起的良性肾小动脉硬化症B、肾动脉狭窄引起的缺血性肾脏病C、糖尿病肾病D、慢性肾炎E、血管炎

题目

男性，69岁。血压升高1个月。实验室检查：尿常规(－)，血肌酐170μmol/L，血甘油三酯、胆固醇增高。B超示右肾长径10.5cm，左肾长径8.5cm。该患者肾衰竭最可能的原因是

A、高血压引起的良性肾小动脉硬化症

B、肾动脉狭窄引起的缺血性肾脏病

C、糖尿病肾病

D、慢性肾炎

E、血管炎

相似考题

1.男性，44岁，1个月前诊为肾病综合征。尿常规示尿蛋白(++++)．血液生化检查示血肌酐80μmol/L，内生肌酐清除率为84ml/min。此时，适合该患者的蛋白摄入量宜为A、1.0g/(kg·d)

2.四、男性，20岁，因乏力、纳差l个月，尿少、浮肿及高血压l周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体c3正常，血肌酐和尿素氮均升高，8超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。 与急进性肾炎预后不相关的因素（） A.性别 B.新月体类型 C.少尿 D.血肌酐>600μmol／L E.治疗时机

3.患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油(甘油三酯)升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。为明确诊断应查 A.尿常规 B.内生肌酐清除率 C.24小时尿蛋白定量 D.血常规 E.肾活检

4.该病患者常伴有哪些脂质代谢紊乱A．血胆固醇减低B．血胆固醇增高C．血甘油三酯减低D．血甘油三酯升高E．血LDL-C升高F．血LDL-C减低

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    共用题干
    患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊。查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常。查体血压170/110mmHg，双下肢重度指凹性水肿。

    为明确诊断应查
    A:尿常规
    B:内生肌酐清除率
    C:24小时尿蛋白定量
    D:血常规
    E:肾活检

    答案：C
    解析：
    结合题中的临床表现和实验室检查，该患者可能患有肾病综合征。
    肾病综合征的诊断标准包括4条：①大量蛋白尿(＞3.5g/d)；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③高脂血症；④水肿。前两条必备，存在3条或4条时，诊断即成立，故选C。
    该题干中根本没提到家庭对于患者的影响，其余诊断对于该患者都成立，故选E。
    该患者患有高脂血症，为减轻高脂血症，应少进食富含饱和脂肪酸的食物（如动物油脂），多吃含不饱和脂肪酸（植物油或鱼油）。
    避免劳累和感染，对预防复发极为重要。

  • 第2题：

    共用题干
    某慢性肾衰竭患者，体检：血压175/120mmHg，贫血貌，心、肺检查无异常。血红蛋白50g/L，尿蛋白(+)，尿比重1.010，血肌酐799μmol/L，B超示双肾缩小，近1个月厌食，皮肤瘙痒，前日呕吐，血钾68mmol/L。

    下列哪项症状或检查对诊断慢性肾衰竭没有意义
    A:B超示双肾缩小
    B:内生肌酐清除率下降
    C:血肌酐、血尿素氮升高
    D:白细胞计数的变化
    E:皮肤表现

    答案：D
    解析：
    诊断慢性肾衰竭主要根据其临床表现、实验室检查和双肾缩小，之后应进一步查明原发病。慢性肾衰竭患者的白细胞计数可升高也，可降低对诊断没有重要意义。

    慢性肾衰竭治疗主要是治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素。当血钾≥6.5mmol/L，要紧急处理，限制钾的摄入和增加钾的排出。

  • 第3题：

    患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊。查体双侧眼睑及颜面部水肿，血压170/110mmHg，腹水征(±)，双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L，血总胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐109μmol/L，尿素氮3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。

    为进一步明确肾病综合征的诊断应做的一项检查是
    A.肾穿刺活检
    B.血常规
    C.内生肌酐清除率
    D.尿常规
    E.24小时尿蛋白定量

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患儿实验室检查可有

    A、胰岛素血症
    B、血生长激素升高
    C、血清甘油三酯增高
    D、胆固醇增高
    E、β白蛋白增高

    答案：A,C,D,E
    解析：
    肥胖患儿血清甘油三酯、胆固醇大多增高，严重患者血清β白蛋白也增高；常有高胰岛素血症，血生长激素水平减低，生长激素刺激试验的峰值也较正常小儿为低。

  • 第5题：

    共用题干
    男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmoL/L。B超示双肾大小正常。

    最支持以上诊断的检查是
    A:尿渗透压下降
    B:血ASO升高
    C:血Alb＜30g/L
    D:血IgA正常
    E:眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期

    答案：E
    解析：
    ①患者糖尿病病史10年以上，易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。本例有水肿、大量尿蛋白、高血压，应诊断为糖尿病肾病(E项)；有视物模糊，应诊断为糖尿病视网膜病变。患者病史14年，不可能为急性肾炎。慢性肾炎常有高血压、水肿、血尿、蛋白尿、肾功能减退等，而本例血尿阴性。原发性肾病综合征常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿等，但一般不会出现视物模糊。高血压肾病常表现为长期高血压病史后出现肾脏损害。②糖尿病性视网膜病变分为Ⅰ～Ⅵ期，前3期为背景性病变，后3期为增殖性病变(PDR)，当出现PDR时，常合并糖尿病肾病。本例应诊断为糖尿病肾病合并视网膜病变，故眼底检查的分期在Ⅳ～Ⅵ期，答案为E。尿渗透压降低主要提示远端小管和集合管受损，但本病主要累及肾小球，故不选A。血ASO（抗链球菌溶血素O）升高常见于急性肾炎。血白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/L，是诊断肾病综合征的标准。血IgA检测主要用于诊断IgA肾病。A、B、C、D项对糖尿病性视网膜病变的诊断价值不大，故不选。

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