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  • 第1题:

    以下关于阿米巴肝脓肿的治疗中,不正确的是( )

    A.首选手术治疗
    B.药物(氯喹、甲硝唑、依米丁)治疗和反复穿刺吸脓
    C.脓肿较大有穿破危险者可经皮肝穿刺脓肿置管引流
    D.继发细菌感染时可行手术切开引流

    答案:A
    解析:
    阿米巴肝脓肿的首选治疗是非手术治疗,以抗阿米巴药物(甲硝唑、氯喹、依米丁)治疗。必要时应穿刺吸脓以及支持疗法,多可获得良好效果。只有当:①非手术治疗无效,②脓肿破入胸腔或邻近器官,③脓肿位于肝左外叶,有穿破人心包危险,穿刺吸脓可能误伤或导致腹腔感染时,才考虑各种手术治疗。

  • 第2题:

    男性,28岁,农民。半年前曾腹泻,大便每日4~6次,稀便。近1月余不规则发热,伴肝区痛,体检:T39.4℃,无黄疸,肝肋下4cm,触痛(+),血WBC9.4×10/L,N79%

    明确诊断后治疗应选下列哪种方法
    A.甲硝唑
    B.阿苯达唑+手术治疗
    C.抗生素+肝穿刺引流
    D.甲硝唑+肝穿刺引流
    E.介入治疗

    答案:D
    解析:
    1.有腹泻病史,不规则长期发热,肝大,局限压痛,血常规多正常。
    2.腹部B超找到肝脓肿。
    3.阿米巴肝脓肿首选治疗:甲硝唑+肝穿刺引流。

  • 第3题:

    患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。此时,最合理的处置是()(提示:引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体,粪检发现阿米巴包囊,引流液培养发现大肠埃希菌生长。)

    A静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗

    B反复肝穿刺引流

    C肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗

    D立即手术治疗

    E静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗,可反复穿刺引流,必要时手术治疗

    F胸腔穿刺引流

    G胸腔穿刺引流+冲洗


    E

  • 第4题:



    A.首选手术治疗
    B.药物(氯喹、甲硝唑、依米丁)治疗和反复穿刺吸脓
    C.脓肿较大有穿破危险者可经皮肝穿刺脓肿置管引流
    D.继发细菌感染时可行手术切开引流

    答案:A
    解析:
    [考点]阿米巴肝脓肿治疗方式选择
    [分析]阿米巴肝脓肿的首选治疗是非手术治疗,以抗阿米巴药物(甲硝唑、氯喹、依米丁)治疗。必要时应穿刺吸脓以及支持疗法,多可获得良好效果。只有当:①非手术治疗无效,②脓肿破入胸腔或邻近器官,③脓肿位于肝左外叶,有穿破人心包危险,穿刺吸脓可能误伤或导致腹腔感染时,才考虑各种手术治疗。

  • 第5题:

    男性,28岁,农民。半年前曾腹泻,大使每日4~6次,稀便。近1月余不规则发热;伴肝区痛,体检:T 39.4℃。无黄疸,肝肋下4cm,触痛(+),血WBC 9.4×109/L,N 79%

    明确诊断后治疗应选下列哪种方法

    A、甲硝唑
    B、阿苯达唑+手术治疗
    C、抗生素+肝穿刺引流
    D、甲硝唑+肝穿刺引流
    E、介入治疗

    答案:D
    解析:
    阿米巴肝脓肿常继发于阿米巴痢疾,起病较缓,病程较长,症状较轻;超声对于诊断及确定脓肿部位有重要价值。阿米巴肝脓肿常为单发、较大,适合肝穿刺引流,甲硝唑对于阿米巴有效。