患者，男，58岁，咳嗽伴呼吸困难2年，体检：两下肺少量湿啰音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞25%，最可能的诊断是A、肺结节病B、过敏性肺炎C、特发性肺纤维化D、嗜酸性粒细胞肺炎E、慢性支气管炎
题目
患者，男，58岁，咳嗽伴呼吸困难2年，体检：两下肺少量湿啰音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞25%，最可能的诊断是
A、肺结节病
B、过敏性肺炎
C、特发性肺纤维化
D、嗜酸性粒细胞肺炎
E、慢性支气管炎
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。
该患者可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.亚急性、慢性血行播散型肺结核
C.特发性肺纤维化
D.肺结节病答案：C解析： -
第2题：
特发性肺纤维化胸部X线特征是A.两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴影
B.两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大
C.两中下肺纹理增强、紊乱
D.两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小
E.两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影答案：D解析： -
第3题：
患者，男，58岁，咳嗽伴呼吸困难2年，体检：两下肺少量湿啰音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞25%，最可能的诊断是（）
A肺结节病
B过敏性肺炎
C特发性肺纤维化
D嗜酸性粒细胞肺炎
E慢性支气管炎
C
特发性肺纤维化以隐袭性进行性呼吸困难为突出症状，可伴有干咳、少痰，体检肺底可闻及吸气相尼龙带拉开音（Velcro音）。可有杵状指（趾）。胸部X线检查：早期基本正常或磨砂玻璃样改变，中后期两肺中、下肺叶出现弥漫性网状、结节状及条索状阴影。肺功能检查为限制性通气障碍和弥散量减小。 -
第4题：
男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。
该患者可能的肺功能改变是
A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍和弥散量减少
C.混合性通气功能障碍
D.最大通气量降低答案：B解析： -
第5题：
男性，45岁，2年来气急逐渐加重，有轻咳，少量黏痰。体检：两肺底湿啰音。胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断A.支气管肺泡灌洗液检查
B.血清免疫复合物检查
C.痰细菌培养
D.肺组织活检
E.镓核素肺扫描答案：D解析：