患者，男性，65岁。患冠心病、心房颤动10年，今晨起床时突然出现短暂意识丧失，无头痛、恶心、呕吐。有高血压史20年。查体：血压145/80mmHg，神志清楚，查体合作，发音不清，心率66次／分，房颤律，双肺未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。患者发生晕厥最可能的原因是A、癫痫B、脑栓塞C、室性心动过速D、脑血栓E、蛛网膜下腔出血对该患者诊断最有帮助的检查是A、脑电图B、头颅CT及24小时动态心电图C、超声心动图及心电图D、心电图检查E、头颅MRI及超声心动图为防止类似病情反复发生，最为合适的措施是A、

题目

患者，男性，65岁。患冠心病、心房颤动10年，今晨起床时突然出现短暂意识丧失，无头痛、恶心、呕吐。有高血压史20年。查体：血压145/80mmHg，神志清楚，查体合作，发音不清，心率66次／分，房颤律，双肺未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。患者发生晕厥最可能的原因是A、癫痫

B、脑栓塞

C、室性心动过速

D、脑血栓

E、蛛网膜下腔出血

对该患者诊断最有帮助的检查是A、脑电图

B、头颅CT及24小时动态心电图

C、超声心动图及心电图

D、心电图检查

E、头颅MRI及超声心动图

为防止类似病情反复发生，最为合适的措施是A、服用ACEI药物

B、服用抗癫痫药物

C、服用钙拮抗药

D、服用抗凝药物

E、服用β受体阻滞药

相似考题

1.男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性确诊该病首选的检查是A、腰椎穿刺B、脑电图C、经颅彩色多普勒D、超声心动图E、头颅CT该病最有可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑出血

2.患者女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（一），左(+)。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最可能的临床诊断A、左半球出血B、左半球脑栓塞C、左半球脑血栓形成D、左脑桥出血E、右脑桥出血最有助于诊断的辅助检查A、头颅CTB、腰椎穿刺脑脊液检查C、心电图D、超声心动图E、脑电图

3.患者，男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是A、脑出血B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成

4.患者男，65岁。有高血压及糖尿病多年。一天前发现左侧肢体活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力均为3级，左侧半身痛觉减退，头颅CT未见异常。临床上考虑最可能的疾病是A、脑梗死B、动脉血栓性脑栓塞C、脑出血D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

更多“患者，男性，65岁。患冠心病、心房颤动10年，今晨起床时突然出现短暂意识丧失，无头痛、恶心、呕吐。有高血压史20年。查体：血压145/80mmHg，神志清楚，查体合作，发音不清，心率66次／分，房颤律，双肺未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。患者发生晕厥最可能的原因是A、癫痫B、脑栓塞C、室性心动过速D、脑血栓E、蛛网膜下腔出血对该患者诊断最有帮助的检查是A、脑电图B、头颅CT及24小时动态心电图C、超声心动图及心电图D、心电图检查E、头颅MRI及超声心动图为防止类似病情反复发生，最为合适的措施是A、”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，56岁，反复咳嗽，咳痰20年，加重并烦躁、睡眠倒错1周入院。查体：球结膜水肿，口唇发绀。血压150/90mmHg，呼吸28次／分，双肺可闻及多量干湿性啰音，心率110次／分，律齐。双下肢重度凹陷性水肿。患者神志改变最可能的原因是A、感染中毒性脑病

    B、肺性脑病

    C、脑栓塞

    D、高血压脑病

    E、脑出血

    为明确诊断指导治疗应首先进行的检查是A、头颅CT

    B、血培养

    C、脑电图

    D、心电图

    E、血气分析

    患者如行超声心动图检查，最有可能发现的异常是A、左心房左心室扩大

    B、左心室扩大，节段性运动不良

    C、左心室后壁及室间隔增厚

    D、右心室、右心房扩大

    E、右心室正常，肺动脉主干扩张


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    患者，女性，47岁。患风湿性心脏病，早上起床突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图示心房颤动，该患者发生了

    A．内囊出血

    B．脑栓塞

    C．心力衰竭

    D．蛛网膜下腔出血

    E．脑血管痉挛


    正确答案：B
    风湿性心脏病可出现瓣膜细菌栓脱落，随血流来到大脑，堵塞脑血管引起脑栓塞。

  • 第3题：

    患者：男性，68岁，与人闲谈时，突然出现右侧肢体瘫痪、吐字不清，测血压22／16kPa，心率80次／min，既往有卒中史此患者最需做的检查是A、脑脊液

    B、脑血管造影

    C、头颅CT

    D、多谱勒血管超声

    E、心电图

    最可能的诊断是A、脑栓塞

    B、脑出血

    C、颅脑肿瘤

    D、高血压脑病

    E、肺性脑病


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A

  • 第4题：

    患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。判断患者可能发生了A、脑梗死

    B、脑出血

    C、蛛网膜下腔出血

    D、高血压3级

    E、脑栓塞

    患者病因诊断的主要依靠是A、CT

    B、MRI

    C、DSA

    D、脑脊液检查

    E、脑超声

    患者入院第四日家属探视，患者情绪激动，突然出现剧烈头痛，呕吐，随即出现意识障碍，进入深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，该患者可能的并发症为A、心力衰竭

    B、呼吸衰竭

    C、脑梗死

    D、脑疝

    E、短暂性脑缺血发作


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

  • 第5题：

    男性，75岁，既往有高血压、糖尿病病史多年．患者1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，该老年男性最可能患有

    A．短暂性脑缺血发作

    B．脑出血

    C．脑栓塞

    D．脑血栓形成

    E．蛛网膜下腔出血


    正确答案：D
    92.答案[D] 解析：患者老年男性，既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退，左半身痛觉减退 1天，头颅CT未见异常，可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天，可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史，故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。

  • 第6题：

    患者男性，65岁。有原发性高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

    A.脑出血
    B.脑栓塞
    C.短暂性脑缺血发作
    D.蛛网膜下腔出血
    E.脑血栓形成

    答案：E
    解析：
    患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。

  • 第7题：

    患者，女性，47岁，患风湿性心脏病，早上起床突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图示心房颤动，最可能的诊断为

    A.蛛网膜下腔出血
    B.内囊出血
    C.脑血管痉挛
    D.脑栓塞
    E.心力衰竭

    答案：D
    解析：

  • 第8题：

    女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房颤动，最可能的诊断是（）

    • A、脑出血
    • B、脑栓塞
    • C、脑血栓形成
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、短暂性脑缺血发作

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。最有助于明确诊断的检查是（）

    • A、脑电图
    • B、颈动脉窦按摩
    • C、冠状动脉造影
    • D、导管心脏电生理检查
    • E、倾斜试验

    正确答案:B

  • 第10题：

    患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是（）

    • A、经颅彩色多普勒
    • B、脑电图
    • C、头颅CT
    • D、腰椎穿刺
    • E、超声心动图

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。下列检查可以作为确诊依据的是（）
    A

    超声心动图

    B

    心电图

    C

    Holter心电图

    D

    脑电图

    E

    倾斜试验


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男孩6岁，反复发作性晕厥，抽搐5年，服用抗癫痫药物1年，发作时表现为面色苍白，恶心呕吐，腹痛，随即抽搐意识丧失，最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。确诊及鉴别诊断最有价值的检查是（）。
    A

    X线胸片

    B

    血液检查

    C

    脑电图

    D

    12导联心电图

    E

    头颅MRI

    F

    彩色超声心动图


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断为

    A.TIA

    B.脑血栓形成

    C.脑栓塞

    D.脑出血

    E.蛛网膜下腔出血


    参考答案：A

  • 第14题：

    患者男性，30岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院，既往高血压病史，入院BP 200/99mmHg。查体：神志清楚，脑膜刺激征(+)，四肢肌力5级。该患者可能发生了A、脑梗死

    B、脑出血

    C、蛛网膜下腔出血

    D、高血压3级

    E、脑栓塞

    该患者病因诊断的主要依据是A、CT

    B、MRI

    C、DSA

    D、脑脊液检查

    E、头部超声

    入院第4天家属探视，该患者情绪激动，突然出现剧烈头痛，呕吐，随即出现意识障碍，进入深昏迷状态，双侧瞳孔不等大。该患者可能的并发症为A、心力衰竭

    B、呼吸衰竭

    C、脑梗死

    D、脑疝

    E、短暂性脑缺血发作


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

  • 第15题：

    患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者最可能的诊断是A、脑栓塞

    B、脑血栓形成

    C、蛛网膜下腔出血

    D、脑出血

    E、TIA

    该患者特别注意需要除外的诊断是A、脑栓塞

    B、脑血栓形成

    C、蛛网膜下腔出血

    D、脑炎

    E、TIA

    该患者应当进行的检查是A、脑脊液检查

    B、TCD

    C、头颅CT

    D、心电图

    E、肌电图

    患者入院当晚上出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，正确的处理为A、复查CT

    B、腰穿脑脊液检查

    C、DSA检查

    D、甘露醇快速静滴

    E、气管切开


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：AB


    问题 3 答案：CD


    问题 4 答案：AD

  • 第16题：

    患者男，65岁。晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。急诊首先应做哪项检查明确诊断A、头颅MRI

    B、头颅CT

    C、DSA

    D、TCD

    E、脑电图

    F、心电图

    G、血生化检查

    头颅CT回报未见异常，考虑诊断为A、脑出血

    B、脑血栓形成

    C、蛛网膜下腔出血

    D、短暂性脑缺血发作

    E、脑肿瘤

    F、脑栓塞

    此时最适宜的治疗是A、阿司匹林

    B、扩张血管药物

    C、钙拮抗剂

    D、介入溶栓治疗

    E、神经营养剂

    F、降压

    G、开颅减压


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D

  • 第17题：

    男性，65岁，有高血压、糖尿病多年。今晨发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

    A:脑出血
    B:脑栓塞
    C:短暂性脑缺血发作
    D:蛛网膜下隙出血
    E:脑血栓形成

    答案：E
    解析：
    患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C项。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B项。而D项无肢体活动障碍。故选E。

  • 第18题：

    患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性

    对诊断该病最有价值的检查项目是
    A.头颅CT
    B.超声心动图
    C.脑电图
    D.腰椎穿刺
    E.经颅彩色多普勒

    答案：A
    解析：

  • 第19题：

    患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。颈动脉窦按摩试验之前，首先应排除（）

    A冠心病

    B癫痫

    C颈动脉疾病（如粥样硬化狭窄）

    D原发性高血压

    E血管迷走性晕厥


    C
    略

  • 第20题：

    男孩6岁，反复发作性晕厥，抽搐5年，服用抗癫痫药物1年，发作时表现为面色苍白，恶心呕吐，腹痛，随即抽搐意识丧失，最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。确诊及鉴别诊断最有价值的检查是（）。

    • A、X线胸片
    • B、血液检查
    • C、脑电图
    • D、12导联心电图
    • E、头颅MRI
    • F、彩色超声心动图

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。下列检查可以作为确诊依据的是（）

    • A、超声心动图
    • B、心电图
    • C、Holter心电图
    • D、脑电图
    • E、倾斜试验

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房颤动，最可能的诊断是（）
    A

    脑出血

    B

    脑栓塞

    C

    脑血栓形成

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    短暂性脑缺血发作


    正确答案： A
    解析： 题中描述为一中青年女性，临床表现为偏瘫和失语的急性脑血管病患者。因其神志清楚，脑脊液正常，应能够判断为非出血性脑血管病；又因该患者患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，发病时有心房颤动，表明其既有心脏附壁血栓形成的条件，又有附壁血栓脱落的机会。此时出现急性脑血管病，当以脑栓塞为最大可能，即为本题正确答案。31.62%的考生选择了答案C(脑血栓形成)或答案E(短暂性脑缺血发作)。前者原因为对脑血栓形成首要的病因和危险因素是动脉粥样硬化这一点认识不深，仅凭印象机械选择；后者原因为在掌握短暂性脑缺血发作的临床特征时，忽略了神经功能的缺失一般历时数分钟或数小时，并在24小时内完全恢复这一重要条件。

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，44岁，患风湿性心脏病，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图示心房颤动，最可能的诊断为 （    ）
    A

    脑出血

    B

    脑栓塞

    C

    脑血栓形成

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    短暂性脑缺血发作


    正确答案： C
    解析：

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