患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。提问:腹壁柔韧感可见于A、结核性腹膜炎B、血腹C、腹膜癌病D、胃穿孔E、巨大卵巢囊肿F、十二指肠穿孔提问:腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型A、渗出型B、粘连型C、增殖型D、干酪型E、混合型F、以上都是提问:结核性腹膜炎的手术指

题目

患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。提问:腹壁柔韧感可见于A、结核性腹膜炎

B、血腹

C、腹膜癌病

D、胃穿孔

E、巨大卵巢囊肿

F、十二指肠穿孔

提问:腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型A、渗出型

B、粘连型

C、增殖型

D、干酪型

E、混合型

F、以上都是

提问:结核性腹膜炎的手术指征是A、内科抗结核治疗无效

B、并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C、急性肠穿孔或腹腔脓肿,经抗生素治疗无好转者

D、肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

E、诊断困难,与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

F、以上都是

提问:结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是A、结核毒素血症

B、腹膜炎伴肠功能紊乱

C、腹水

D、肠道菌群失调

E、发热

F、以上都是

提问:需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A、渗出型

B、粘连型

C、增殖型

D、干酪型

E、混合型

F、以上都是

提问:下面哪些是腹腔结核感染的途径A、腹腔内的结核病灶直接蔓延

B、肺结核血行播散

C、肠结核穿孔至腹膜

D、肝结核蔓延至腹膜

E、腹腔内干酪坏死灶破溃

F、呼吸道传播


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    患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。

    提问:下面哪些是腹腔结核感染的途径
    A.腹腔内的结核病灶直接蔓延
    B.肺结核血行播散
    C.肠结核穿孔至腹膜
    D.肝结核蔓延至腹膜
    E.腹腔内干酪坏死灶破溃
    F.呼吸道传播

    答案:A,B,C,D,E
    解析:
    1.腹膜慢性炎症,使腹膜增厚,全腹紧张,触诊有时如揉面团一样,称揉面感,常见于结核性腹膜炎,癌肿的腹膜转移等;腹腔内急性炎症,刺激腹膜引起反射性腹肌痉挛,使腹壁变硬称腹肌紧张。弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎,此时腹壁常强直,称板状腹。
    4.容易同时选择菌群失调,但菌群失调并非常见原因。
    5.干酪型及粘连型患者,由于大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有浓度,病变不易控制,故应加强抗结核化疗的联合应用,并适当延长抗结核的疗程。
    6.上述几种途径均可引起腹腔结核感染,但最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓延。

  • 第2题:

    患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。提问:需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是()。

    A渗出型

    B粘连型

    C增殖型

    D干酪型

    E混合型

    F以上都是


    B,D

  • 第3题:

    患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。提问:结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是()。

    A结核毒素血症

    B腹膜炎伴肠功能紊乱

    C腹水

    D肠道菌群失调

    E发热

    F以上都是


    A,B,C

  • 第4题:

    患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。

    提问:腹壁柔韧感可见于
    A.结核性腹膜炎
    B.血腹
    C.腹膜癌病
    D.胃穿孔
    E.巨大卵巢囊肿
    F.十二指肠穿孔

    答案:A,B,C
    解析:
    1.腹膜慢性炎症,使腹膜增厚,全腹紧张,触诊有时如揉面团一样,称揉面感,常见于结核性腹膜炎,癌肿的腹膜转移等;腹腔内急性炎症,刺激腹膜引起反射性腹肌痉挛,使腹壁变硬称腹肌紧张。弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎,此时腹壁常强直,称板状腹。
    4.容易同时选择菌群失调,但菌群失调并非常见原因。
    5.干酪型及粘连型患者,由于大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有浓度,病变不易控制,故应加强抗结核化疗的联合应用,并适当延长抗结核的疗程。
    6.上述几种途径均可引起腹腔结核感染,但最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓延。

  • 第5题:

    患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。提问:腹壁柔韧感可见于()。

    A结核性腹膜炎

    B血腹

    C腹膜癌病

    D胃穿孔

    E巨大卵巢囊肿

    F十二指肠穿孔


    A,B,C

  • 第6题:

    男性,18岁,发热1个月,体温37.5~38.5℃,抗感染治疗无好转,消瘦明显,胸片见图,最可能的诊断是( )

    A肺门淋巴结核

    B淋巴瘤

    C结节病

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    E原发性肺结核


    E