45岁，畏寒发热，咳嗽，咯白色粘痰14天，咯脓臭痰伴右胸痛2天，X线胸片：右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想的检查A.咯痰查抗酸杆菌B.痰细菌培养C.气管导管经鼻取分泌物细菌培养D.环甲膜穿刺取细菌培养E.经纤支镜防感染刷取样培养

题目

45岁，畏寒发热，咳嗽，咯白色粘痰14天，咯脓臭痰伴右胸痛2天，X线胸片：右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想的检查

A.咯痰查抗酸杆菌

B.痰细菌培养

C.气管导管经鼻取分泌物细菌培养

D.环甲膜穿刺取细菌培养

E.经纤支镜防感染刷取样培养

相似考题

1.急性肺脓肿最主要的临床表现是()。A.咳嗽、咯血B.急起畏寒发热C.剧烈胸痛D.干湿性罗音E.咯大量脓臭痰

2.葡萄球菌肺炎的临床表现是A、寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰B、早期可出现肺实变体征C、低热，盗汗，病程长D、高热，咳嗽，脓性痰E、咯粉红色泡沫痰

3.输血相关性急性肺损伤表现是( )。A、咳嗽、咯白色泡沫样痰B、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰C、咳嗽、咯非泡沫稀血水样痰D、呛咳、咯血E、干咳、无痰

4.支气管扩张的典型症状是( )A、发热、盗汗B、消瘦、贫血C、痰中带血D、痰多、味臭E、慢性咳嗽、咯脓性痰

参考答案和解析
答案：E
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  • 第1题：

    葡萄球菌肺炎的临床表现为()

    A、寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰

    B、早期可出现肺实变体征

    C、低热，盗汗，病程长

    D、高热，咳嗽，脓性痰

    E、咯粉红色泡沫痰


    【正确答案】D
    【答案解析】 葡萄球菌肺炎
    (1)症状：①院外感染起病较急，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰、痰带血丝或呈粉红色乳状，常有进行性呼吸困难、发绀;②院内感染起病稍缓慢，亦有高热、脓痰，老年人症状多不典型。
    (2)体征：早期可无体征;病情发展可出现两肺散在湿啰音;病变较大或融合时可有肺实变体征。

  • 第2题：

    葡萄球菌肺炎的临床表现为

    A、寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰
    B、早期可出现肺实变体征
    C、低热，盗汗，病程长
    D、高热，咳嗽，脓性痰
    E、咯粉红色泡沫痰

    答案：D
    解析：
    葡萄球菌肺炎
    （1）症状：①院外感染起病较急，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰、痰带血丝或呈粉红色乳状，常有进行性呼吸困难、发绀；②院内感染起病稍缓慢，亦有高热、脓痰，老年人症状多不典型。
    （2）体征：早期可无体征；病情发展可出现两肺散在湿啰音；病变较大或融合时可有肺实变体征。

  • 第3题：

    1. 女性，35岁。拔除龋齿后感全身不适出现畏寒、发热，伴右侧胸痛来诊。X线示右下肺大片浸润影，其中见2.5cm直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌，需氧菌培养无生长（　）
    2. 男性，42岁。2个月前因不洁饮食后反复腹泻。近1个月来发热，肝区疼痛住院，B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛，咳嗽、咳痰，X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液（　）
    3. 女性，23岁。自幼患支气管哮喘，2天来气促、喘息持续，伴咳嗽、咳痰，痰不易咯出。经给予化痰、平喘药和补液后，有较多痰液咳出，气急缓解（　）
    4. 男性，34岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热，痰多。体检：双下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变少（　）
    5. 男性，63岁。胃癌手术后3个月，恢复欠佳。近10天来高热，咳嗽、咳痰，右侧胸痛。体检：右上肺呼吸音低，可闻湿啰音。心率115次/分，律齐，无杂音；血压90/60mmHg，X线示右肺上叶实变，水平裂下坠（　）

    A砖红色胶冻状痰

    B巧克力样脓血痰

    C黏液痰伴痰栓

    D静置后痰液分为3层：上层泡沫黏液和脓性成分，中层混浊浆液，下层坏死组织沉淀物

    E脓性臭痰


    1. E
    2. B
    3. C
    4. D
    5. A

    略

  • 第4题：

    男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。
    最有助于本病诊断的症状是
    A.高热 B.右下肺叩浊 C.咯大量臭脓痰 D.全身中毒症状重


    答案：C
    解析：
    患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显 著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性 感染，但本病病程短,不符合支气管扩张症反复发作的特点。②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感 染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。抗生素疗程为8 ~ 12周，直至X线胸片空洞 和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提 高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提髙机体抵抗力”、“少量多次输血”都是 肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。

  • 第5题：

    男性，64岁，有吸烟史，刺激性咳嗽、咳少量白色黏液痰3周，咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2天。查体右下肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指(+)。WBC15×10/L，中性粒细胞比例85%。X线胸片示右下肺密度均匀阴影，边缘模糊。抗生素治疗2周后，胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为（　）

    A肺脓肿

    B肺结核

    C肺炎

    D肺癌并阻塞性肺炎

    E支气管扩张


    D
    略

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