男，45岁，应急行胃穿孔合并腹膜炎行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到12/10kPa(90/75mmHg)，但术后出现少尿3天，尿量每日200ml，血压波动于12/10~11/8kPa，血尿素氮14.3mmol/L(40mg/dl)，肌酐445μmol/L(5mg/dl)，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。1.为了排除肾前性少尿急需作哪项检查?A 尿比重、渗透压及尿钠浓度B 二氧化碳结核力C 胸片D 心电图E 血钠、氯、钠、钙、磷2.病人住院中出现胸闷、气

题目

男，45岁，应急行胃穿孔合并腹膜炎行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到12/10kPa(90/75mmHg)，但术后出现少尿3天，尿量每日200ml，血压波动于12/10~11/8kPa，血尿素氮14.3mmol/L(40mg/dl)，肌酐445μmol/L(5mg/dl)，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。

1.为了排除肾前性少尿急需作哪项检查?

A 尿比重、渗透压及尿钠浓度

B 二氧化碳结核力

C 胸片

D 心电图

E 血钠、氯、钠、钙、磷

2.病人住院中出现胸闷、气促，尚能平卧，心率120次/分两肺闻及细湿啰音，面色苍白，还应考虑急做哪些检查?

A 心电图

B 肝功能试验

C Holter

D 心动超声

E 血气分析

3.患者检查结果并发有呼吸窘迫综合症，最合适急性肾衰的治疗为：

A 腹膜透析

B 血液透析

C 血液滤过

D 连续动-静脉血液滤过

E 维持水、电解质平衡，强心利尿

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1.患者，46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90／75 mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200 ml，血压波动于83～90／60～75 mmHg，血肌酐450μmoL／L，血钾6 mmol／L，血钠120 mmol／L，血氯90 mmol／L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿( )A．心电图B．二氧化碳结合力C．胸片D．尿相对密度、渗透压及尿钠浓度E．血钠、氯、钠、钙、磷

2.患者，男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查体：BP70/50mmHg，P120次/分，左腰部包块及肋下5指并触痛。经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是A、快速输血补液B、经11肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、继续输血下经腹行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

3.男性,28岁,被车撞伤左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。查体:血压70／50mmHg,脉搏120次／分,左腰部包块季肋下5指有触痛,经输血800ml,血压仅上升到80／60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超为肾裂伤,对侧肾正常,该患者应立即采取最佳治疗方法是A、快速输血补液B、经第11肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、继续输血下经腹行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术

4.患者，男，40岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零．经补液输血后血压回升到90／70mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml．血压波动于83～90／60～75mmHg，血肌酐450μmoL／L，血钾6mmol／L，血钠120mmol／L，血氯90mmol／L。下列各项中．哪项检查可以排除肾前性少尿A．胸片B．心电图C．二氧化碳结合力D．血钠、氯、钠、钙、磷E．尿相对密度、渗透压及尿钠浓度

更多“男,45岁,应急行胃穿孔合并腹膜炎行手术治疗,术中血压下降至零,经补液输血后血压回升到12／10kP ”相关问题

  • 第1题：

    男性,28岁,被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。查体:BP70／50mmHg,P 120次／分,左腰部包块季肋下5指,并有触痛,经输血800ml,血压仅上升到80／60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超示肾裂伤,对侧肾正常,该患者应立即采取的最佳治疗方法是( )

    A、经十一肋间切口肾切除术

    B、快速输血补液

    C、经腹行肾切除术

    D、继续输血下经腹行肾切除术

    E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP70/50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法

    A.快速输血补液

    B.经11肋间切口肾切除术

    C.经腹行肾切除术

    D.继续输血下经腹行肾切除术

    E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术


    正确答案：E

  • 第3题：

    46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml．血压波动于(83～90)/(60～75)mmHg，血肌酐450μmoUL，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿

    A.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度
    B.胸片
    C.二氧化碳结合力
    D.心电图
    E.血钠、血氯、血钠、血钙、血磷

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    拟行手术病人合并高血压，麻醉前要求

    A、血压降至正常

    B、停服降压药

    C、血压降至适当水平

    D、给降压药物后就可手术

    E、可不必服降压药


    参考答案：C

  • 第5题：

    男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP 70/50mmHg，P：120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是


    A.快速输血补液
    B.经十一肋间切口肾切除术
    C.经腹行肾切除术
    D.继续输血下经腹行肾切除术
    E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

    答案：E
    解析：
    [考点]肾损伤的诊断和治疗
    [分析]左腰部受伤患者，左腰痛，出现较大包块，全程肉眼血尿伴血块，说明肾实质深度裂伤，外达肾包膜，内达肾盂肾盏，有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿，而且该患者处于休克状态，患者的诊断应该是肾裂伤伴休克。应立即行抗休克治疗，题干介绍经输血800ml，血压上升不多，血尿仍继续，腰部肿块增大，说明内出血仍在继续，应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后，再切开肾筋膜，清除血肿，探查肾脏，根据肾损伤情况，决定术式。如不先阻断肾蒂血管就切开肾筋膜，往往难以控制出血，也无法从容探查肾脏，而被迫行肾切除术。因此答案是E。

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