男性，23岁，近2 周无明显诱因出现四肢乏力，后出现意识障碍，被送到急诊室，查血压 50/30mmHg，纠正休克后查血钠171mmol/L，既往5年前曾行颅咽管瘤摘除术，术后行局部放疗，长期口服激素替代，近期自行停药。该患者高钠的原因应首先考虑A. 垂体前叶功能减低所导致的中枢性尿崩;B. 休克所导致的急性肾小管坏死;C. 医源性补钠过多D.低血压导致肾小管功能障碍所致肾性尿崩

题目

男性，23岁，近2 周无明显诱因出现四肢乏力，后出现意识障碍，被送到急诊室，查血压 50/30mmHg，纠正休克后查血钠171mmol/L，既往5年前曾行颅咽管瘤摘除术，术后行局部放疗，长期口服激素替代，近期自行停药。该患者高钠的原因应首先考虑

A. 垂体前叶功能减低所导致的中枢性尿崩;

B. 休克所导致的急性肾小管坏死;

C. 医源性补钠过多

D.低血压导致肾小管功能障碍所致肾性尿崩

相似考题

1.患儿女，8岁。无明显诱因突然出现意识丧失，跌仆在地，四肢抽搐，口吐白沫，持续3～5分钟后自行恢复，意识转清，但感头晕乏力。为明确诊断，以下最有价值的辅助检查是A、头颅CTB、肌电图C、脑电图D、脑脊液检查E、头部MRI

2.患者男性，50岁，四肢麻木，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：头部活动无障碍，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能自主活动，肌张力增高，病理征阳性。X线片示颈4胸l锥体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为A、颈椎肿瘤B、颈椎脱位C、脊髓型颈椎病D、椎管内肿瘤E、外伤性颈髓损伤

3.患者，男性，22岁，近1周来无明显诱因出现四肢对称性紫癜，略突出皮面，瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A.血管异常B.血小板数量不足C.血小板功能低下D.维生素Kl缺乏E.抗凝物质增多

4.患者，男性，25岁。近半年来无明显诱因出现午后低热、盗汗、乏力。PPD试验结果阳性表现为()。A. ≤4mmB.5～9mmC.10～19mmD. ≥20mmE.

参考答案和解析
答案：A
解析: 该患者既往手术放疗史，目前原因不明的休克，应考虑中枢神经系统受累所导致的多个内分泌轴受损，故中枢性尿崩应首先考虑。
更多“男性,23岁,近2 周无明显诱因出现四肢乏力,后出现意识障碍,被送到急诊室,查血压 50／30mmHg, ”相关问题

  • 第1题：

    男性，47岁，四肢麻胀，乏力逐渐加重近3年，1 个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2 肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+) ，诊断为

    A、颈椎脱位

    B、脊髓型颈椎病

    C、外伤性颈髓损伤

    D、颈椎肿瘤

    E、颈椎管内肿瘤


    参考答案：B

  • 第2题：

    ．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：
    血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。


    答案：
    解析：
    积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。

  • 第3题：

    患者男性，20岁，劳累后突然出现下肢乏力，活动困难，无意识障碍，无语言障碍，无肢体抽搐，需要做哪些检查

    A．头部CT

    B．电解质

    C．肌电图

    D．心电图


    ABCD

  • 第4题：

    患者，男性，50岁。嗜酒10年，近2个月无诱因出现消瘦、乏力、厌食，在单位组织的健康体检时发现AFP升高，后被确诊为原发性肝癌，患者剧烈咳嗽后突然主诉腹痛，右上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。患者可能发生的并发症是

    A、癌肿破裂出血

    B、上消化道出血

    C、应激性溃疡穿孔合并出血

    D、细菌性肝脓肿

    E、急性胆管炎


    参考答案：A

  • 第5题：

    患者男性，36岁，在高温、高湿环境下工作3h后，出现头痛、头昏、随即出现嗜睡、颜面潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数、体温升高至40.5℃，血压80/50mmHg，即去医院急诊室，为明确诊断，最有价值的体检项目是______。

    A．体温+神经反射

    B．脉搏+血压

    C．心率+心律

    D．呼吸+意识


    C

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