男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散型肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值A、结核菌素试验B、细菌学和（或）病理学检查C、血沉D、CT或MRIE、肺功能测定该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解析是错误的A、阳性表示结核感染B、强阳性可以支持结核病诊断C、阴性在本例可以排除结核病D、弱阳性可能表示卡介苗交叉反

第1题：

男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）

A其他病原体感染

B肺泡细胞癌

C肺泡蛋白沉着症

D特发性含铁血黄素沉着症

E排异反应

第2题：

男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值（）

A结核菌素试验

B细菌学和（或）病理学检查

C血沉

DCT或MRI

E肺功能测定

第3题：

男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）

A阳性表示结核感染

B强阳性可以支持结核病诊断

C阴性在本例可以排除结核病

D弱阳性可能表示卡介苗交叉反应

E本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限

第4题：

男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案（）

A异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）

B异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2个月）

C异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月

D异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月

E异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月

第5题：

男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（）

A先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗

B因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗

C选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平

D抗结核与抗细菌化学治疗同时进行

E因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物

第6题：

男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（）

A受、供者双方都作X线胸部摄片

B受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查

C受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗

D受、供者双方接（补）种卡介苗

E受、供者双方常规预防性化学治疗