女，20岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。2年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是A、溃疡性结肠炎B、盲肠癌C、卵巢囊肿D、肠阿米巴病E、克罗恩病辅助检查：ESR 48mm/小时，Hb 90g/L， PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是A、肠阿米巴病B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、盲肠癌E、克罗恩病明确诊断，下列哪项检查最重要A、血常规B、大便常规C、结核菌

题目

女，20岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。2年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是A、溃疡性结肠炎

B、盲肠癌

C、卵巢囊肿

D、肠阿米巴病

E、克罗恩病

辅助检查：ESR 48mm/小时，Hb 90g/L， PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是A、肠阿米巴病

B、肠结核

C、溃疡性结肠炎

D、盲肠癌

E、克罗恩病

明确诊断，下列哪项检查最重要A、血常规

B、大便常规

C、结核菌素皮试

D、结肠镜加活检

E、腹部B超

结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂，脆易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb 110g/L，ESR 28mm/小时，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为A、静脉滴注甲泼尼龙40mg/天

B、甲硝唑静滴1.0g/天

C、SASP肛栓，1.0g/天

D、SASP肛栓，1.0g/天，静脉滴注甲泼尼松龙40mg/天

E、SASP口服4g/天，SASP肛栓，1.0g/天

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1.急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史：A.急性普通型B.中毒型休克型C.中毒型脑型D.慢性急性发作型E.慢性隐匿型

2.女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂，脆易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm／h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为 A.静脉滴注甲泼尼松龙（甲基强的松龙）40mg／d B.甲硝唑静脉滴注1.0g/d C.SASP肛栓，1．0g/d D.SASP肛栓，1．0g/d，静脉滴注甲泼尼松龙（甲基强的松龙）40mg/d E.SASP口服4g/d，SASP肛栓，1．0g/d

3.女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常明确诊断，下列哪项检查最重要 A.血常规 B.便常规 C.ESR D.结肠镜加活检 E.腹部B超

4.女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是 A.溃疡性结肠炎 B.盲肠癌 C.卵巢囊肿 D.阿米巴痢疾 E.克罗恩病

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  • 第1题：

    女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常

    辅助检查：ESR48mm／h，Hb90g／L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是
    A.卵巢囊肿
    B.肠结核
    C.溃疡性结肠炎
    D.盲肠癌
    E.克罗恩病

    答案：E
    解析：
    1.①Crohn病本病的临床表现与X线表现常和肠结核酷似；②右侧结肠癌发病年龄大，无肠外结核证据；③阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿病变累及盲肠者常和肠结核表现相似。
    3.通过内镜直视并活组织病理检查最为准确。
    4.本患者确诊为中型溃疡性结肠炎，应给予SASP口服4g/d并SASP肛栓，1.0g/d。

  • 第2题：

    女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（　）

    A肛瘘

    B慢性腹泻

    C睑结膜苍白

    D右下腹痛

    E肺结核病史


    A
    略

  • 第3题：

    女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 最重要的治疗方法是（　）

    A手术

    B肾上腺糖皮质激素

    C柳氮磺胺吡啶

    D抗结核治疗

    E硫唑嘌呤


    C
    略

  • 第4题：

    女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是（　）

    A卵巢囊肿

    B肠结核

    C溃疡性结肠炎

    D盲肠癌

    E克罗恩病


    E
    略

  • 第5题：

    女性，22岁，低热，右下腹疼痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。(1)最可能的两个诊断是什么?(2)查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压96/60mmHg，眼结膜苍白，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，右下腹可触及3.0cm×4.0cm包块，中等度硬，边界欠清，轻触痛。请问：为明确诊断需进行哪些辅助检查?(3)另外，该患肛查发现肛瘘。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡剂影，有铺路石样充盈缺损。该患最可能的诊断是什么?
    1、最可能的诊断是：肠结核
    2、(1)血沉
    (2)结核菌素试验
    (3)便常规
    (4)胸片
    (5)子宫及附件B超检查
    (6)X线胃肠钡餐检查
    (7)钡剂灌肠
    (8)结肠镜检查
    3、Crohn病
    略

  • 第6题：

    女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（）。

    A肛瘘

    B慢性腹泻

    C睑结膜苍白

    D右下腹痛

    E肺结核病史


    A
    略

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