女,53岁,农民,腹泻2个月余,4~7次/天,量不定,为果酱样大便,查体:腹软,无压痛及包块。诊断最可能的是A、肠道寄生虫感染
B、肠结核
C、急性细菌性痢疾
D、阿米巴痢疾
E、肠激惹综合征
明确诊断需做的最恰当检查是A、大便常规
B、B超
C、胸片
D、便培养
E、电子结肠镜
第1题:
8个月女孩,因阵发性哭闹、频繁呕吐胃内容物6小时入院。排果酱样大便1次。查体:哭闹,神志清,面色稍苍白,心肺未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,未及包块,此时考虑诊断为( )
A、急性上呼吸道感染
B、急性肠炎
C、肠套叠
D、阿米巴痢疾
E、中枢神经系统感染
第2题:
第3题:
男性,43岁,腹痛、腹泻1年,消瘦、乏力、低热2个月入院。即往曾患肺结核,大便为黄色糊状便,每日2~4次,排便后腹痛可以缓解。查体:体温38℃,中度贫血貌,消瘦,腹软,右下腹回盲部似乎可扪及约3厘米大小的圆形包块,质地中等偏软,有压痛,无肌紧张及反跳痛。其可能的诊断是什么?请简要说明理由。要明确诊断还需哪些检查?
病人可能的诊断:
(1)肠结核可能性大
依据:中年患者,起病缓,病程较长,有肺结核病史;有消瘦、乏力、低热等结核毒血症状;有腹痛、腹泻表现,大便为黄色糊状便,每日2~4次,排便后腹痛可以缓解;右下腹回盲部病变为主,符合肠结核的改变。
(2)右半结肠癌:患者年龄偏大(接近45岁),出现贫血、消瘦、腹痛、腹泻、右下腹包块应考虑此病。但其病程长,发展缓慢不支持,故可能性小于肠结核。
(3)克罗恩病:克罗恩病在临床表现上和肠结核酷似。该患者缓慢起病,病程长,腹痛、腹泻,大便为黄色糊状便,每日2~4次,排便后腹痛可以缓解,右下腹包块等均支持克罗恩病。但有结核病史,有结核毒血症状不支持。故可能性小于肠结核。进一步检查:血常规,血沉,血结核抗体,结核菌素试验,胸片,结肠镜加病理活检。
略
第4题:
患者男性,58岁,腹泻3个月余,为果酱样大便,查体腹软,无包块,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。 诊断最可能是
A.克罗恩病
B.肠结核
C.急性细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征
第5题: