患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（ ）A．慢性再障B．慢性ITPC．缺铁性贫血D．慢性ITP并缺铁性贫血E．溶血性贫血
题目
患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（ ）
A．慢性再障
B．慢性ITP
C．缺铁性贫血
D．慢性ITP并缺铁性贫血
E．溶血性贫血
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第1题：
女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾肋下未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×10
/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP合并缺铁性贫血
E.溶血性贫血答案：D解析：此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP，但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少，支持缺铁性贫血，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。 -
第2题：
女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多1年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×10
/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是A.溶血性贫血
B.慢性ITP
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.慢性再障答案：D解析： -
第3题：
患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g／L，白细胞正常，血小板30×10
／L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30％。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.慢性再障
D.慢性ITP
E.慢性ITP并缺铁性贫血答案：E解析： -
第4题：
女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查体：轻度贫血，肝、脾肋下未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30X1O9/L,出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%,巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是
A.慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)
B.慢性再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP合并缺铁性贫血
E.溶血性贫血答案：D解析：(D)此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP的表现，但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少，支持缺铁性贫血的诊断，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。 -
第5题：
患者女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb82g／L,RBC4.0×10
/L,WBC5.6×10
/L,PLT13×10
/L。骨髓增生明显活跃，红系占36%.巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是A.溶血性贫血
B.慢性ITP合并缺铁性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征答案：B解析：根据题干描述，该患者应诊断为特发性血小板减少性紫癜(lTP)。患者长期月经过多，失铁过多，贫血貌，骨髓内、外铁减少，应诊断为缺铁性贫血。故答案为B。溶血性贫血不会有慢性失血病史，常有贫血、黄疸、肝脾大，由于累及红细胞，故巨核系正常。慢性再障常表现为骨髓增生受抑制，外周血三系减少。急性白血病常表现为贫血、感染、出血等症状，外周血红细胞和血小板减少，而白细胞增高，肝脾淋巴结肿大。骨髓增生异常综合征常表现骨髓三系均受累。