男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM.超声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征(+)。该患者诊断是A、先心病室缺B、风心病二尖瓣、主动脉瓣病C、肥厚型梗阻性心肌病D、二尖瓣脱垂E、主动脉窦瘤破裂

题目

男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM.超声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征(+)。该患者诊断是

A、先心病室缺

B、风心病二尖瓣、主动脉瓣病

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、二尖瓣脱垂

E、主动脉窦瘤破裂

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1.男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体:胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声:室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强A、心得安B、硝酸甘油C、卡托普利D、速尿E、心痛定

2.男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM。超声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征(+)。肥厚型心肌病的治疗可考虑A、安置DDD起搏器B、射频消融术C、狭窄处球囊成形术D、冠脉内旋磨支架术E、心肌打孔血运重建术

3.男性,26岁,心悸、气短、胸闷、晕厥。查体:胸左缘第3肋间3／6收缩期杂音。超声:室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强( )A、卡托普利B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、呋塞米E、硝苯地平

4.男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM。超声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征(+)。超声心动图SAM征指的是A、二尖瓣前叶收缩期前向运动B、二尖瓣后叶与前叶同向运动C、三尖瓣前叶舒张期向前运动D、三尖瓣后叶舒张期向后运动E、主动脉瓣收缩期向前运动

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  • 第1题：

    (共用题干)男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3／6，收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1。SAM（+）。该患者的诊断是

    A.先心室缺

    B.风心病二尖瓣，主动脉瓣病

    C.肥厚型梗阻性心肌病

    D.二尖瓣脱垂

    E.主动脉窦破裂


    正确答案：C
    1.患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘3肋间杂音，且超声提示SAM阳性，以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似，但多为全收缩期，血管收缩药或下蹲使杂音加强。常伴有心房颤动，左心房较大，超声心动图不显示室间隔缺损。故可排除B项，心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，故排除A项，其余选项不符合题干，故本题选C项。2.SAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上（向室间隔方向）突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动。3.典型的病变以心室间隔上部肥厚最为显著，纵向切开心室间隔，肥厚的心肌即向左、右心室腔膨出。心室间隔最厚部位处于二尖瓣前瓣叶游离缘的下方，心室间隔在该处因与前瓣叶互相冲撞而呈现局限性纤维化内膜增厚。

  • 第2题：

    男性,27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6，收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1:5:1。SAM(+)。
    该患者的诊断是
    A.先心室缺
    B.风心病二尖瓣，主动脉瓣病
    C.肥厚型梗阻性心肌病
    D. 二尖瓣脱垂
    E.主动脉窦破裂


    答案：C
    解析：
    。

  • 第3题：

    男性，26岁，心悸、气短、胸闷、晕厥。查体：胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强( )

    A.呋塞米
    B.普萘洛尔
    C.硝苯地平
    D.硝酸甘油
    E.卡托普利

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性,27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6，收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1:5:1。SAM(+)。
    超声心动图SAM征指的是
    A. 二尖瓣前叶收缩期向前运动
    B. 二尖瓣后叶与前叶同向运动
    C.三尖瓣前叶舒张期向前运动
    D.三尖瓣后叶舒张期向后运动
    E.主动脉瓣收缩期向前运动


    答案：A
    解析：
    。

  • 第5题：

    男性,27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6，收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1:5:1。SAM(+)。
    肥厚型心肌病的治疗考虑
    A.安装DDD起搏器
    B.射频消融术
    C.狭窄处球囊成形术
    D.冠脉内旋磨内支架术
    E.心肌打孔血运重建术


    答案：A
    解析：
    典型的病变以心室间隔上部肥厚最为显著，纵向切开心室间隔，肥厚的心肌即向左、右心室腔膨出。心室间隔最厚部位处于二尖瓣前瓣叶游离缘的下方，心室间隔在该处因与前瓣叶互相冲撞而呈现局限性纤维化内膜增厚。

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