男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于 1.010。筛选首选。A、肾功能及肾脏B超B、血尿渗透压测定、血AVP测定C、肾上腺CT检查、血醛固酮测定D、血尿钾、钠、氯测定E、禁水试验
题目
男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于 1.010。筛选首选。
A、肾功能及肾脏B超
B、血尿渗透压测定、血AVP测定
C、肾上腺CT检查、血醛固酮测定
D、血尿钾、钠、氯测定
E、禁水试验
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第1题：
患者，男，32岁，发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，口服硝笨地平片治疗，近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多，差尿静（-），尿蛋白）（±），尿比重1．010，加钾3．01mmol/l，最可能的诊断是
A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实虚性高血压
正确答案：B
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第2题：
患者，男,32岁。发现血压高1年,最高达到170/100mmHg, 口服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕,发作性全身乏力，手足发麻,口渴，夜尿增多。查尿糖（—),尿蛋（+)，尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。 最可能的诊断是
A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.肾血管性高血压 D.肾实质性高血压答案：B解析：①醛固酮的作用是保钠保水排钾。原发性醛固酮增多症（原醛症）患者由于水钠潴留可致高血压，由于尿中排钾增多可致低钾血症，因此原醛症的特点就是低血钾+高血压。故本例诊断为原醛症。血钾的正常值为3.5~5.5mmol/L。类似题【2009N062】。②原发性高血压一般高血压病史较长，不会出现低钾血症的临床表现。肾血管性高血压为双侧或单侧肾动脉狭窄所致，也无低钾血症的表现。肾实质性高血压常常在多年肾脏病史后出现高血压症状,肾功能损害一般较重，无低钾血症的表现。 -
第3题：
A.等渗尿
B.少尿
C.无尿
D.夜尿
E.多尿尿比重固定在1.010称为答案：A解析： -
第4题：
患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(～)，尿蛋白(±)，尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症
B.继发性高血压
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.原发性高血压答案：A解析：本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。 -
第5题：
男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选( )A.血尿渗透压测定、血AVP测定
B.肾上腺CT检查、血醛固酮测定
C.肾功能及肾脏B超
D.血尿钾、钠、氯测定
E.禁水试验答案：D解析：