患者，男性，37岁。劳力性胸闷、气促3年，间有夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向两侧扩大，心率96次／分，律不齐，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及柔和的收缩期吹风样杂音2/6级，不向他处传导。如患者行超声心动图检查不应出现的是A、心脏四腔均增大B、瓣膜呈退行性变C、室间隔和左室壁运动弥漫性减弱D、二尖瓣功能性反流E、二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形
题目
患者，男性，37岁。劳力性胸闷、气促3年，间有夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向两侧扩大，心率96次／分，律不齐，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及柔和的收缩期吹风样杂音2/6级，不向他处传导。如患者行超声心动图检查不应出现的是
A、心脏四腔均增大
B、瓣膜呈退行性变
C、室间隔和左室壁运动弥漫性减弱
D、二尖瓣功能性反流
E、二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。该病所引起的最常见的早期症状是
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难
D.食欲减退、腹胀
E.急性肺水肿答案：A解析：1.本题考查了二尖瓣狭窄的诊断，二尖瓣狭窄患者具有较为重要的确诊体征即为心尖部舒张期隆隆样杂音。
2.本题实际考查了左心功能不全最严重的表现，即出现急性肺水肿。
3.本题考查了二尖瓣狭窄的临床表现。呼吸困难该病最常见的早期症状。可随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。 -
第2题：
女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患首突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）
A心包压塞
B胸腔积液
C急性左心衰竭
D肺栓塞
E气胸
A
略 -
第3题：
女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）
A心包压塞
B胸腔积液
C急性左心衰竭
D肺栓塞
E气胸
A
略 -
第4题：
女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是
A.肺栓塞
B.心包压塞
C.气胸
D.急性左心衰竭
E.胸腔积液答案：B解析： -
第5题：
女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。 该患者超声心动图表现错误的是（ ）
A房室腔内径扩大
B瓣膜呈退行性变
C室壁搏动减弱
D二尖瓣功能性反流
E“大腔小口”样改变
B
略