患者，男性，38岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白2年，症状发作时测血压190～200mmHg/100～120mmHg，心率110～120次／分，发作间歇血压正常。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、高血压脑病C、高血压危象D、嗜铬细胞瘤E、慢性肾炎对确诊意义最大的检查是A、血钾测定B、头颅MRIC、脑血管造影D、血及尿VMA测定E、腹部X线摄片最佳的治疗措施是A、利尿药B、手术治疗C、ARB类药物D、钙拮抗药E、α受体阻滞药

题目

患者，男性，38岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白2年，症状发作时测血压190～200mmHg/100～120mmHg，心率110～120次／分，发作间歇血压正常。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症

B、高血压脑病

C、高血压危象

D、嗜铬细胞瘤

E、慢性肾炎

对确诊意义最大的检查是A、血钾测定

B、头颅MRI

C、脑血管造影

D、血及尿VMA测定

E、腹部X线摄片

最佳的治疗措施是A、利尿药

B、手术治疗

C、ARB类药物

D、钙拮抗药

E、α受体阻滞药

相似考题

1.嗜铬细胞瘤病人除了阵发性高血压，典型的临床表现为A、伴出汗，多尿，心悸B、伴心悸，出汗，头痛C、伴头痛，出汗，头晕D、伴出汗，头痛，怕热E、伴出汗，头痛，体重减轻

2.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断( )A、血白细胞计数B、甲状腺功能C、血糖测定D、24小时尿VMA定性E、24小时尿游离皮质醇测定

3.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分若患者测血压持续在200/130mmHg，此时应选用哪项检查明确诊断 A.OGTT B.酚妥拉明试验 C.皮质醇节律 D.胰升血糖素试验 E.地塞米松抑制试验

4.患者，男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，BP 200／130mmHg(26．7／17．3kPa)，P136／min。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断 ( )A．血白细胞计数B．甲状腺功能C．血糖测定D．24小时尿VMA定性E．24小时尿游离皮质醇测定

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

更多“患者,男性,38岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白2年,症状发作时测血压190~200mmHg／100~120mm ”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断( )

    A.血白细胞计数
    B.血糖测定
    C.24小时尿游离皮质醇测定
    D.甲状腺功能
    E.24小时尿VMA定性

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分

    应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断
    A.血白细胞计数
    B.甲状腺功能
    C.血糖测定
    D.24小时尿VMA定量
    E.24小时尿游离皮质醇测定

    答案：D
    解析：
    1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
    2.注射酚妥拉明2～3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续3～5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
    3.如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
    4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。

  • 第3题：

    患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。最可能的诊断是（）。

    A嗜铬细胞瘤

    B胰岛素瘤

    C皮质醇增多症

    D类癌

    E甲状腺髓样癌


    A
    略

  • 第4题：

    男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分

    入院后，夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至40/20mmHg，出现哪种情况的可能性最大
    A.嗜铬细胞瘤瘤内出血
    B.蛛网膜下腔出血
    C.心力衰竭
    D.低血糖反应
    E.严重心律失常

    答案：A
    解析：
    1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
    2.注射酚妥拉明2～3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续3～5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
    3.如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
    4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。

  • 第5题：

    男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1小时急诊入院。检查发现面色苍白，血厅200/130mmHg，心率136次/分。

    若患者测血压持续在200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助( )
    A.螺内酯试验
    B.酚妥拉明试验
    C.皮质醇节律
    D.高血糖素试验

    答案：B
    解析：
    酚妥拉明试验对诊断嗜铬细胞瘤有帮助，患者多数在静注5mg酚妥拉明后2分钟内血压即下降。由于嗜铬细胞瘤分泌大量去甲肾上腺素可引起动脉收缩，使用α受体阻滞剂后可对抗血管的收缩作用，使血压很快下降。其他原因的高血压不是去甲肾上腺素分泌过多造成，故血管α受体阻滞使用后血压下降幅度不及嗜铬细胞瘤大。

相关内容