患者男,58岁。近期行Roux－en－Y胆肠吻合术,现突然出现腹痛、发热、黄疸1 d来急诊就诊,体温38.9 ℃,血压92／40 mmHg,查体:黄疸明显,右上腹压痛。下一步处理方法是A、ERCPB、经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD）C、MRCPD、腹腔探查手术E、腹腔镜下手术

题目
患者男,58岁。近期行Roux－en－Y胆肠吻合术,现突然出现腹痛、发热、黄疸1 d来急诊就诊,体温38.9 ℃,血压92／40 mmHg,查体:黄疸明显,右上腹压痛。下一步处理方法是

A、ERCP

B、经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD）

C、MRCP

D、腹腔探查手术

E、腹腔镜下手术

相似考题

1.患者女性，56岁。主因胆管癌行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，术后怀疑胆瘘发生的指征为A、腹痛、体温高、血压低B、腹痛、体温高、腹引出棕黄色胆汁样液体C、腹痛、血压低、腹引出淡红色液体D、体温高、血压低、腹引量突然增多E、体温高、心率快、腹引量突然减少

2.患者，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为 A.腹膜刺激症状 B.急腹症表现 C.发热、腹痛、黄疸 D.急性腹膜炎表现 E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

3.女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg,右上 腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16X109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟 行急诊手术。此患者应选择的手术方式是 A.胆囊切除术 B.胆嚢切除加总胆管探査术 C.胆囊造瘘术 D.胆肠吻合术 E.PTCD

4.患者，男，25岁。因腹部受撞击出现腹痛、恶心和呕吐，2天后出现发热，体温38.9℃，血压80/60mmHg，心率120次／分。腹胀，全腹压痛、反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。该患者目前最主要的处理措施是A、禁食B、胃肠减压C、应用抗生素D、补液E、急诊手术

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择（　）

    • A、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
    • B、休克纠正后行胆道探查T管引流术
    • C、保守治疗，抗炎抗休克
    • D、立即行急诊胆道探查T管引流术
    • E、急诊行胆肠吻合术

    正确答案:A

  • 第2题：

    患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。

    • A、PTC
    • B、保守治疗一天无效再手术
    • C、急诊手术
    • D、病情稳定后行ERCP
    • E、内科综合治疗

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。下一步应采取的手术方式为（）。

    • A、胆总管探查T形管引流
    • B、胆囊切除术
    • C、胆囊造口术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、胆肠吻合术

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）

    • A、PTC
    • B、大剂量抗生素
    • C、急诊手术
    • D、ERCP
    • E、输全血

    正确答案:C

  • 第5题：

    男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（　）

    • A、16cmHO
    • B、20cmHO
    • C、25cmHO
    • D、28cmHO
    • E、30cmHO

    正确答案:E

  • 第6题：

    男，48岁，突发右上腹痛阵发加剧3天，寒战、高热，体温达39.8C，伴恶心、呕吐。检查：全身黄染，脉搏110/分，血压75/45mmHg，神志不清，剑下偏右腹肌紧张，压痛明显。白细胞15×10/L，中性0.86，血清总胆红素100μmol/L。治疗措施不妥的是（　）

    • A、积极抗休克
    • B、大量广谱抗生素
    • C、肾上腺皮质激素
    • D、行胆囊切除，胆肠Roux-en-Y吻合术
    • E、急诊手术治疗

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，56岁。主因胆管癌行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，术后怀疑胆瘘发生的指征为（）
    A

    腹痛、体温高、血压低

    B

    腹痛、体温高、腹引出棕黄色胆汁样液体

    C

    腹痛、血压低、腹引出淡红色液体

    D

    体温高、血压低、腹引量突然增多

    E

    体温高、心率快、腹引量突然减少


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择（　）
    A

    抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

    B

    休克纠正后行胆道探查T管引流术

    C

    保守治疗，抗炎抗休克

    D

    立即行急诊胆道探查T管引流术

    E

    急诊行胆肠吻合术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸人院。患者就诊6小时后出现高热，体温39．5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80／50mmHg。胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为（）.
    A

    腹膜刺激症状

    B

    急腹症表现

    C

    发热、腹痛、黄疸

    D

    急性腹膜炎表现

    E

    腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。下一步应采取的手术方式为（）。
    A

    胆总管探查T形管引流

    B

    胆囊切除术

    C

    胆囊造口术

    D

    腹腔镜胆囊切除术

    E

    胆肠吻合术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女，45岁，因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，改变体位后可自行缓解，故未予重视。2小时前，患者饱餐后突发右上腹疼痛，放射至右肩背部，伴发热、恶心，呕吐，口苦。小便色黄，大便秘结。查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征（+），无黄疸。血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率90次/分，律齐，体温38.5℃。外科治疗首选（）

    • A、内镜下胆道引流术
    • B、经皮肝穿胆汁引流术
    • C、胆道造口术
    • D、胆总管切开探查+T形管引流术
    • E、胆肠吻合术
    • F、腹腔镜胆囊切除术

    正确答案:F

  • 第12题：

    患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最适合的手术方式是（）.

    • A、胆总管探查T形管引流术
    • B、胆囊切除术
    • C、胆囊造口术
    • D、经皮经肝胆囊穿刺引流术
    • E、胆肠吻合术

    正确答案:B

  • 第13题：

    患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×109／L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。最佳的治疗方法为（）

    • A、放置腹腔引流
    • B、急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术
    • C、胆囊切除术
    • D、改行Roux-en-Y吻合术
    • E、持续胃肠减压并抗感染及支持治疗

    正确答案:B

  • 第14题：

    患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）

    • A、单纯胆囊切除术
    • B、胰腺坏死组织清除+引流术
    • C、胆囊造口术
    • D、胆总管-空肠吻合术
    • E、胆总管探查+T形管引流术

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1d来急诊就诊，体温38.9℃，血压92/40mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（）

    • A、ERCP
    • B、经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD.
    • C、MRCP
    • D、腹腔探查手术
    • E、腹腔镜下手术

    正确答案:B

  • 第16题：

    单选题
    女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除加胆总管探查术

    C

    胆囊造瘘术

    D

    胆肠吻合术

    E

    PTCD


    正确答案： B
    解析： 本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的，且一般状况尚好，应选择手术治疗。因胆囊增大，有多个结石，患者发热，右上腹痛，白细胞增多，说明胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行胆总管探查引流术。

  • 第17题：

    单选题
    患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）
    A

    PTC

    B

    大剂量抗生素

    C

    急诊手术

    D

    ERCP

    E

    输全血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）.
    A

    单纯胆囊切除术

    B

    胰腺坏死组织清除+引流术

    C

    胆囊造口术

    D

    胆总管-空肠吻合术

    E

    胆总管探查+T形管引流术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者女，45岁，因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，改变体位后可自行缓解，故未予重视。2小时前，患者饱餐后突发右上腹疼痛，放射至右肩背部，伴发热、恶心，呕吐，口苦。小便色黄，大便秘结。查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征（+），无黄疸。血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率90次/分，律齐，体温38.5℃。外科治疗首选（）
    A

    内镜下胆道引流术

    B

    经皮肝穿胆汁引流术

    C

    胆道造口术

    D

    胆总管切开探查+T形管引流术

    E

    胆肠吻合术

    F

    腹腔镜胆囊切除术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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