试述陈自明对中医外科、妇科的主要贡献.

考点：1．名医名著与外科学发展①殷商时期出土的甲骨文已有外科病名的记载。②周代《周礼?天官》中所载"疡医"即指外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。③《五十二病方》是我国现存最早的医书。④《内经》为中医药学建立了系统的理论基础，最早提出用截趾手术治疗脱疽。⑤汉代张机的《伤寒杂病论》对肠痈、寒疝、蛔厥等外科病的诊治作论述，所载大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散、乌梅丸等至今仍为临床所采用。⑥汉末华佗是我国历史上著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，称外科鼻祖。⑦两晋、南北朝时期，由龚庆宣所撰的我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》问世。最早记载了局部有无"波动感"辨脓，破脓时切口应选在下方，首创用水银膏治疗皮肤病。⑧葛洪《肘后备急方》提出用海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。提出用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。⑨隋代巢元方所著《诸病源候论》指出疥疮由虫引起，对炭疽的感染途径认识到"人先有疮而乘马乃得病"。⑩唐代孙思邈的《千金方》记述的手法整复下颌关节脱位与西医学的手法复位相似；用葱管导尿治疗尿潴留；脏器疗法如食用动物肝脏治疗夜盲症等经验。王焘的《外台秘要》载方6000余首，其中有不少是外科方剂。宋代王怀隐的《太平圣惠方》，书中记载了痔、痈、皮肤、瘰疬等外科病的证治，确立和完善了判断外科疾病转归及预后的"五善七恶"学说，提出扶正祛邪、内消托里等内治法则，记载了用砒剂治疗痔核的方法。金元时期代表著作有陈自明的《外科精要》、朱震亨的《外科精要发挥》、齐德之的《外科精义》。危亦林的《世医得效方》是一本创伤外科专著，提出了对脊柱骨折采用悬吊复位法。明清时期外科三大主要学术流派：以陈实功的《外科正宗》为代表的正宗派，以王维德的《外科全生集》为代表的全生派，以及以高秉钧的《疡科心得集》为代表的心得派。汪机的《外科理例》主张外科病治疗"以消为贵，以托为畏"，并首创玉真散治疗破伤风。陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著，书中指出梅毒由性交传染且可遗传，并详细记录了应用砷、汞剂治疗梅毒的方法。吴谦等著《医宗金鉴?外科心法要诀》，余听鸿著《外科医案汇编》。近代吴尚先的《理瀹骈文》载方1500余首，以膏药疗法为主，治病范围遍及内、外、妇、儿、'伤、五官等科。马培之的《外科传薪集》及张寿颐的《疡科纲要》。2．明清时期外科学术流派①"正宗派"以明代陈实功的《外科正宗》为代表。后世医家评价为"列证最详，论治最精"。其重视脾胃，指出："盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱，则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。故外科尤以调理脾胃为要"。主张应用外治法和进行外科手术，外治法有熏、洗、熨、照、湿敷等，并记载手术方法14种。②"全生派"以清代王维德的《外科全生集》为代表。其主要学术思想为"阴虚阳实"论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则，指出："红肿乃阳实之证，气血热而毒沸；白疽乃阴虚之证，气血寒而凝"。对阴疽的治疗，提出"阳和通腠，温补气血"法则，并主张"以消为贵，以托为畏"，反对滥用刀针。创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方。③"心得派"以清代高锦庭《疡科心得集》为代表。高氏的学术思想为"外疡实从内出论"，对外科病病因病机的阐释注重外证与内证的关系，指出："夫外疡之发，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本，与内证异流而同源者也"。将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律，指出："疡科之症，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，湿性下趋故也；在中部者，多属气郁、火郁，以气火俱发于中也"。在治疗上善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。