清泻上焦之热的方中配伍泻下之品，如凉膈散中配伍大黄、芒硝的意义是（）A.攻下积滞B.以泻代清C.急下存阴D.通因通用

枳实导滞丸方中君以大黄攻积泻热，使积热从大便而下；臣以枳实行气消积，而除脘腹之胀满；佐以黄连、黄芩清热燥湿，又能厚肠止痢；以茯苓、泽泻利水渗湿，且可止泻；用白术健脾燥湿，以攻积而不伤正；神曲消食化滞，使食消而脾胃和。诸药相伍，使积去滞消，湿化热清，则诸证自解。故此题应选E。

D。大黄在凉膈散中泻火通便，以荡涤中焦燥热内结。茵陈蒿汤中配伍大黄泻热逐瘀，通利大便。

大黄牡丹汤中，大黄苦寒攻下为君，泻热逐瘀，涤荡肠中湿热瘀毒。

大黄牡丹汤为治疗湿热血瘀、肠痈初起的代表方剂。方中大黄、丹皮共为君药，大黄清热泻火，祛瘀解毒；丹皮清热凉血，活血散瘀，两者相配，共泻瘀热。芒硝软坚散结，桃仁活血祛瘀，俱为臣药。冬瓜仁清湿热，排脓散结消痈，为佐药。全方攻下泻热与逐瘀并用，使湿热瘀结之毒迅速荡涤，肠痈自愈。故此题应选D。

D。大黄牡丹汤中大黄苦寒攻下，泻热逐瘀，荡绦肠中湿热疲结之毒。

[考点与精解]本题主要考查特点药在方剂的配伍意义。防风通圣散为解表、清热、攻下三者并用之方，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解。大黄、芒硝泄热通便，配伍石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；山梔、滑石清热利湿，使里热从二便而解。因此大黄的配伍意义在于泄热通便。桃核承气汤中桃仁苦甘平，活血破瘀;大黄苦寒,下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为君药。因此大黄的配伍意义在于下瘀泄热。故本题正确答案为A。

B。大黄在凉膈散中泻火通便，以荡涤中焦燥热内结。茵陈蒿汤中配伍大黄泻热逐瘀，通利大便。

凉膈散功用泻热通便，清上泻下。