鸡内金可治下列哪些病证（）A.痰多咳嗽B.小儿疳积C.肾虚遗尿D.泌尿系结石E.饮食积滞

第1题：

第2题：

少阴寒化证主要有哪些证型？其病机、治法为何？

正确答案:少阴寒化证是由肾阳虚衰，阴寒内盛所致的病证。寒化证大致可分为七种不同证型。
一是四逆汤证，其病机为肾阳虚衰，阴寒内盛；治宜回阳救逆。
二是通脉四逆汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于外；治宜破阴回阳，通达内外。
三是白通汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于上；治宜破阴回阳，通达上下。
四是白通加猪胆汁汤证，其病机为阳脱阴竭，寒热格拒；治宜破阴回阳，宣通上下，反佐咸寒，滋阴养液。
五是附子汤证，其病机为肾阳虚衰，寒湿内盛；治宜温阳化湿，镇痛祛寒。
六是真武汤证，其病机为肾阳亏虚，水气泛滥，治宜温阳化气行水。
七是桃花汤证，其病机为脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁，治宜温涩固脱。

第3题：

吴茱萸汤可用治哪些病证？

正确答案: 吴茱萸汤在《伤寒论》凡三见，一见于阳明病，证见中阳虚衰，浊阴上逆的食不下，食谷欲呕，治用吴茱萸汤温中祛寒，降逆和胃（第243条）。二见于少阴病，其证候特点为"吐利，手足逆冷，烦躁欲死"，此属少阴阳虚阴盛，寒浊犯胃，治用吴茱萸汤温中通阳，泄浊降逆（第309条）。三见于厥阴病，以"干呕吐涎沫，头痛"为证候特点，为肝寒犯胃，浊阴上逆之证，治用吴茱萸汤暖肝温胃，泄浊降逆（第378条）。三条叙证虽不相同，病亦有异，但浊阴上逆、胃失和降的病机是一致的，故均用吴茱萸汤异病同治。

第4题：

小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法有哪些？

正确答案:根据《伤寒论》所述，将小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法概括如下：
（1）病机：邪犯少阳，正邪分争，枢机不利，胆火内郁，影响脾胃。
（2）主证：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白或薄黄，脉弦细等。
（3）治法：和解少阳，扶正达邪
（4）方药：小柴胡汤。方中柴胡用量独重，味苦性平，气质轻清，能疏解透达少阳经中之邪热，为本方主药；黄芩苦寒味重，能清少阳胆腑之邪热而除胸腹烦满；柴、芩相配，疏解清泄少阳半表半里之邪。半夏伍生姜，辛开之中寓有降气之功，能调和脾胃，降逆止呕。人参、炙甘草、大枣甘温益气和中，扶正祛邪。全方寒温并用，升降协调，攻补兼施，共奏宣通内外、调达上下、疏利三焦、和解少阳之功。
（5）加减法：由于少阳病势不定，变化多端，故96条提出七个或然症，小柴胡汤方后针对诸多或然症提出相应加减法，示人临床须辨证用药、灵活化裁。
①胸中烦而不呕者，是邪热聚于胸膈而未犯胃腑，胃气尚和，故去人参之甘温补益，恐其助热；去半夏之辛散降逆，加瓜蒌实以清热除烦。
②若渴，是胆火内郁，津气两伤，故去温燥之半夏；重用人参以益气养阴；加瓜蒌根（天花粉）以清热生津。
③若腹中痛者，是少阳之邪横逆乘脾，故去黄芩以免苦寒伤中；加芍药于土中泻木，缓急止痛止腹痛。
④若胁下痞硬，是邪郁少阳较甚所致，故去大枣之壅补，加牡蛎以软坚散结，消滞除痞。
⑤若心下悸、小便不利者，是三焦决渎失常，水饮内停所致，故去苦寒之黄芩、以防其寒凝聚饮之弊；加茯苓淡渗利水、宁心定悸。
⑥若不渴，外有微热者，是少阳郁热未盛而兼表邪未解，故去人参之甘温壅补，以防恋邪不解；加桂枝且温覆取微汗以解表邪。
⑦若咳者，是兼肺寒气逆所致，故去人参、大枣之壅补，去生姜之辛散；加干姜温肺化饮、五味子敛肺止咳。

第5题：

心阳虚有哪些证候类型？分述各证的病机、证候、治法、方剂。

正确答案:心阳虚证是《伤寒论》太阳病的误治后变证之一，根据心阳虚程度轻重及兼挟邪气之不同，具体又分为五个方证论治：
①心阳虚心悸证：见于64条。由太阳病发汗过多损伤心阳所致。临床以其人叉手自冒心，心下悸欲得按，伴胸闷气短，乏力自汗，头
昏，舌淡脉缓弱等为辨证要点。治疗用桂枝甘草汤温通心阳。
②心阳虚烦躁证：见于118条。由太阳病误治，损伤心阳，而心神浮越所致。临床以惊恐烦躁不安，心悸气短，自汗乏力，头昏，舌淡苔白，脉虚数等为辨证要点。治疗用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳，潜镇心神。
③心阳虚警狂证：见于112条。由太阳病误治，损伤心阳，而心神浮越，痰浊内扰所致。临床以神怯易惊，狂躁不宁，卧起不安，心悸气短，自汗乏力，头昏，舌淡苔滑腻等为辨证要点。治疗用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温通心阳，潜镇心神，涤痰定惊。
④心阳虚奔豚证：见于117条。由太阳病误治损伤心阳，下焦寒气上逆所致。临床以发奔豚，气从少腹上冲心胸、发作欲死、复还止，伴心悸气短，胸闷气促舌淡苔白等为辨证要点。治疗用桂枝加桂汤温
通心阳，平冲降逆。
⑤心阳虚水气内停欲逆证：见于65条。由太阳病误治损伤心阳，下焦寒水内停妄动上逆所致。临床以心悸气短，脐下动悸，欲作奔豚，小便不利，或肢体浮肿，舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝
甘草大枣汤温通心阳，化气利水。

第6题：

在《金匮》一书中，五苓散可治哪些病证？体现仲景的何种治则？

正确答案: 五苓散在《金匮》一书中，用治《痰饮篇》下焦饮逆证和《消渴篇》水寒互结、气不化津的小便不利与水逆证。饮停下焦，水动于下则脐下悸动；饮邪逆而上行则吐涎沫而眩晕。治用五苓散化气利水，水气下行，则诸症自除。表邪循经入腑，水寒结于下焦，膀胱气化不利，则脉浮微热，小便不利；水寒互结，津不上承，则见口渴；又因膀胱气化失常，下焦蓄水，进而胃中停水，饮水则拒而不纳，故水入则吐。以上诸症，关键在于膀胱气化不行，故以五苓散化气利小便则愈。体现了仲景异病同治的治则。

第7题：

少阴病的阳回可治证主要有哪些表现？

正确答案:主要有下利自止，恶寒而蜷卧，手足温和，有时自烦，恶寒而蜷却欲去衣被；吐利而手足不逆冷，反发热。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

鸡内金除广泛用治多种食积证和小儿疳积外，还可用治肾虚遗精、遗尿、____、____。

正确答案:砂石淋证；胆结石

第15题：

少阴病的基本病机和脉证特点是什么？本证分哪些类型？分述其辨证要点、治法、代表方及治禁。

正确答案:少阴病是六经病证发展过程中后期的危重阶段。其病位在里，以心肾虚衰，水火不交为基本病机；以脉微细，但欲寐为脉证特点。
少阴为水火之脏，故少阴病本证，随患者的体质差异和病邪性质的不同，则有寒化证和热化证之异。若少阴火衰（素体少阴阳气亏虚），而感受邪气，则火衰不能制水，病从寒化，而成为少阴心肾阳虚，阴寒内盛的寒化证。临床以无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，下利清谷、自利而渴，小便清长，甚则四肢厥逆，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。寒化证以扶阳抑阴，回阳救逆为治疗大法，四逆汤是代表方剂，也可配合使用温灸疗法，而禁用发汗、攻下等其他治法。
若少阴水亏（素体心肾阴血亏虚，）而感受邪气，则水亏不能制火，病从热化，而成为少阴水亏火旺，虚火内炽，心肾不交的热化证。临床以心中烦，不得眠，口燥咽痛，舌红少苔，脉细数等为辨证要点。
热化证以滋阴清热降火为治疗大法，以黄连阿胶汤为代表方剂。总之，少阴热化证只宜清补，禁用发汗、攻下等其他治法。
少阴病的本证虽有寒化、热化之异，但以阳衰阴盛的寒化证为主。故一般说少阴病的性质多属虚、属寒、属阴，以全身性虚寒证为主要特征。

第16题：

太阳病篇中有哪些以心下痞为主症的证候？其病机和证治有何不同？

正确答案:痞，是指气机闭塞不畅；心下痞，指患者自觉心下胃脘部满闷不舒，堵塞不畅的症状。心下痞是《伤寒论》中常见的症状之一，太阳病篇出现心下痞的证候较多。概括起来，有以下四种类型：
①热痞证：包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。154条“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”此属典型的热痞证。无形之邪热炽盛于中焦，热壅气机滞塞而致本证，故为热痞。患者自觉心下胃脘堵塞、满闷不舒，但按之柔软、不硬不痛，关脉浮盛有力而数。尚可伴见心烦口渴、吐衄出血、小便短赤、口舌生疮、口臭、舌红苔黄等阳热征象。治用大黄黄连泻心汤泄热消痞。
附子泻心汤证：154条“心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。”此属热痞兼表阳虚证。无形之邪热炽盛于中焦，胃热气机壅滞而为热痞；又兼表阳亏虚，故致此证。临床在心下胃脘堵塞、满闷不舒，但按之柔软、不硬不痛等热痞证基础上，又伴见畏寒怯冷，自汗出等。治用附子泻心汤泄热消痞，扶阳固表。
②寒热错杂痞证：包括半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证三个方证。半夏泻心汤证：149条“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”《金匮要略•呕吐哕下利病》篇云“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”此属寒热错杂痞之呕利痞证。少阳证误下则损伤中阳而生寒，邪热内陷中焦，脾胃不和，升降紊乱，气机壅塞，而致此证。临床以心下痞满，按之柔软，不硬不痛为主症，伴见恶心呕吐、肠鸣下利，心烦口苦，舌淡、苔滑或黄腻，脉弦细数等。用半夏泻心汤寒热并用，消补兼施，和中降逆消痞。
生姜泻心汤证：157条“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”此属寒热错杂痞之水气食滞痞证。伤寒发汗不当，表证虽罢，却损伤脾胃；或其人脾胃素弱兼外感，汗之不当，亦伤中阳，皆可使邪热内陷，而寒热错杂于中焦，脾胃不和，升降紊乱，气机壅塞，形成痞证。脾虚胃弱，运化不健，水气食滞内停是本证的病机特点。故其心下痞而硬，干噫食臭，腹中肠鸣漉漉有声，下利溏薄。尚可伴见心烦口苦、或泛酸，小便不利、下肢浮肿，舌淡边有齿痕、苔白滑等症。治用生姜泻心汤寒热并用，消补兼施，和中降逆，散水消痞。
甘草泻心汤证：158条“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”此属寒热错杂痞之脾胃重虚、痞利俱甚证。太阳表证，屡施苦寒攻下则重伤脾胃正气，邪热乘虚内陷，寒热错杂于中焦，脾胃不和，升降紊乱，气机壅塞，形成本证。临床以心下痞硬而满，泻利频繁、日数十行，且泻下物稀薄、中有未消化之食物残渣，腹中漉漉、肠鸣有声，干呕或呕吐，心烦或嘈杂不安，舌淡边有齿痕、苔白滑或黄腻等症。治用甘草泻心汤和寒热并用，和中消痞，补虚止利治之。
③水痞证：包括五苓散证和十枣汤证。五苓散证：156条“本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。”表证误下，致邪气内陷，壅滞于心下而成痞证。无论是热痞，还是寒热错杂痞，用泻心汤类方治疗，属正治之法，本当有效，痞结当解。但服药后痞既未解，反见小便不利，渴而口燥、烦等症状，知其既非热痞，亦非寒热错杂之痞，而是误下后邪气循经下陷入腑，使膀胱气化失司，水饮停蓄下焦所致。水气上逆，阻障气机之升降而痞塞于心下，是为心下痞也。此属太阳蓄水之水痞。故用五苓散通阳化气行水，水气去则痞自消。
十枣汤证原文152条“太阳中风，下利，呕逆，……其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”此由水饮内停，结聚于胸胁，走窜上下，阻碍气机所致。临床以胸胁心下痞硬而满、牵引胁下疼痛为主症，伴见下利，呕逆，干呕短气，头痛汗出而不恶寒等症。此属水饮内停，癖结胸胁，流窜上下，牵连周身之悬饮水痞证，非一般的化饮利水剂所能治，故治疗用十枣汤峻逐水饮。
④虚痞证：包括旋复代赭汤证和桂枝人参汤证。旋复代赭汤证原文161条“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。”此由脾胃虚弱，痰气中阻所致。临床以噫气频作，久久不除为主症；伴见恶心呕吐或呃逆，心下痞硬，纳差体倦，舌淡苔白滑腻，脉缓弱或滑等症。此属胃虚痰气痞，治用旋覆代赭汤降逆和胃化痰，益气补虚。
桂枝人参汤证原文163条“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”太阳病误下致脾虚里寒兼表证不解所致。脾虚中寒，温运失司，寒湿中阻，气机壅塞，则下利不止，心下痞硬，伴见发热恶寒、头痛等表证。治用桂枝人参汤温中散寒止利，兼解表邪。

第17题：

鸡内金可治下列哪些病证（）

• A、痰多咳嗽
• B、小儿疳积
• C、肾虚遗尿
• D、泌尿系结石
• E、饮食积滞

正确答案:A,C,D,E

第18题：

少阳病的兼证有哪些？如何辨治？

正确答案: 少阳为枢、居于半表半里之位，其病容易发生兼挟。少阳病之兼证主要有以下几种：
①兼太阳病表证：少阳外邻太阳之表，且其病邪亦可由太阳传变而来，故两经证候常有兼挟。如146条“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。”在外感风寒数日之后，邪入少阳出现有微呕、心下支结，且发热恶寒、肢节烦疼等表证仍在，故用柴胡桂枝汤和解发表兼施、表里双解。另外在96条小柴胡汤加减法云：“若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆取微汗愈。”在典型少阳证基础上，口不渴而身有微热者，是太阳表邪未尽而少阳证已成。因病情偏于少阳，故用小柴胡汤减人参，加桂枝，且温覆取微汗以解表。
②兼阳明病里证：少阳居半表半里之位，内近阳明之里，故少阳病可兼阳明里证。少阳兼阳明里证又有以下几个方证：
大柴胡汤证：原文103、136、165等条。若临床见往来寒热，胸脋苦满，郁郁微烦、呕吐不止、心下急迫或痞硬，不大便或下利，舌红苔黄，脉弦数等。此为少阳郁热兼阳明里实之较重证，治以大柴胡汤和解少阳，通下阳明里实。
柴胡加芒硝汤证：原文103条。若少阳兼阳明里实误用丸药攻下后，大便虽呈“微利”，但燥热结实未除，少阳枢机仍不畅利，“胸胁满而呕，日晡所发潮热”等症不解。此为少阳兼阳明里实之轻证，因误下正气已虚，故先用小柴胡汤和解；仍不愈者，再以柴胡加芒硝汤和解少阳，泻热去实。
黄芩汤证及黄芩加半夏生姜汤证：原文172条。少阳郁火较重，内迫阳明大肠而见下利等症，治当以黄芩汤清热止利；若又兼少阳邪热迫于阳明胃腑而呕者，则以上方加半夏、生姜和胃降逆止呕，即为黄芩加半夏生姜汤。另外还有229、230条，首冠“阳明病”，而治疗用小柴胡汤，皆属少阳兼阳明而以少阳病为主者。
③兼水饮内结证：原文147条。少阳相火内郁，枢机不利，即可致三焦决渎失职而兼见水饮内停，亦可因脾虚中寒而罹患此证。临床见往来寒热、心烦口苦、胸胁满微结、小便不利，渴而不呕、但头汗出等。此属少阳兼水饮内结证，治用柴胡桂枝干姜汤和解少阳，温化水饮。
④兼心神逆乱证：原文107条。表证误下，损伤正气，邪入少阳，胆火内郁，弥漫三焦，扰乱心神。临床出现胸满苦满、心烦心悸、警惕谵语、小便不利、一身尽重、不可转侧等症。此属少阳郁火内盛，弥漫三焦内外，心神逆乱，虚实并见。治用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，通阳泻热，重镇安神。

第19题：

下列哪些是虚劳病证治部分提出的证型（）

• A、虚劳失精
• B、虚劳失眠
• C、虚劳腰痛
• D、虚劳腹痛
• E、虚劳干血

正确答案:A,B,C,D,E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：