女婴,30天。过期产,出生体重4500g,母亲无糖尿病宿史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘,体检:T35℃,P90次/分,皮肤轻度黄染。血常规:Hb 90g/L,RBC3.6×1012/L,WBC 11×109/L。对该患儿最主要的治疗是( )。

题目

女婴,30天。过期产,出生体重4500g,母亲无糖尿病宿史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘,体检:T35℃,P90次/分,皮肤轻度黄染。血常规:Hb 90g/L,RBC3.6×1012/L,WBC 11×109/L。对该患儿最主要的治疗是( )。


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参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题:

    女婴,30天。过期产,出生体重 4500克,母亲无糖尿病病史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘,体检:T 35℃,P90次/分,皮肤轻度黄染。血象:Hb 90g/L,RBC 3.6×1012/L,WBC 11×109/乙对该患儿最主要的治疗是

    A.应用抗生素抗感染

    B.保肝、利胆、退黄

    C.不需用药,继续观察

    D.保暖给氧,支持呼吸

    E.服用甲状腺制剂


    正确答案:E

  • 第2题:

    女婴,30天,过期产,出生体重4.5kg,母亲无糖尿病史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘,体检:35℃,呼吸90次/分钟,皮肤轻度黄染。血象:Hb90g/L,RBC3.6×10/L,WBC11×10/L。对该儿最主要的治疗是

    A.应用抗生素抗感染

    B.保肝、利胆、退黄

    C.不需用药,继续观察

    D.保暖给氧,支持呼吸

    E.服用甲状腺制剂


    正确答案:E

  • 第3题:

    女婴,30天。过期产,出生体重4.5kg,母亲无糖尿病史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘,体检:T35℃,P90次/分,皮肤轻度黄染。血象:HB90g/L,RBC3.6×1012/L,WBC11×109/L。对该儿最主要的治疗是

    A、应用抗生素抗感染
    B、保肝、利胆、退黄
    C、不需用药,继续观察
    D、保暖给氧,支持呼吸
    E、服用甲状腺制剂

    答案:E
    解析:
    新生儿甲减特点 ①过期产、出生体重常大于4000克②喂养困难、拒奶、呕吐。③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。⑤心音低钝、心率减慢。⑥生理性黄疸延长。结合题干可考虑患儿为先天性减低,先天性甲低治疗:1.食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。2.早期诊断(生后3个月内)、早期治疗,根据年龄调整剂量,注意剂量个体化,坚持终身治疗,可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。3.甲状腺激素替代治疗从小量开始,逐步加到足量,然后采用维持量治疗。L-甲状腺素50μg/片,维持量:新生儿10μg/(kg.d);婴幼儿8μg/(kg.d);儿童6μg/(kg·d)。干甲状腺片40mg/片,维持量:2~6μg/(kg·d)。4.定期复查甲状腺功能、骨龄,监测身高、体重等,以指导剂量调整。5.预后取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。

  • 第4题:

    女婴,30d。过期产,出生体重4.5kg,母亲无糖尿病史.生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差,哭声弱,反应差,便秘.体检:体温35℃,脉博90/min,皮肤轻度黄染,心率慢.为明确诊断下列哪项检查最重要

    A.常规

    B.肝功能

    C.胸部X线片

    D.甲状腺功能检查

    E.胆红素测定


    正确答案:D
    考点:先天性甲减的特点

  • 第5题:

    女婴,30天。过期产,出生体重4.5kg,母亲无糖尿病史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘,体检:T35℃,P90次/分,皮肤轻度黄染。血象:HB90g/L,RBC3.6×1012/L,WBC11×109/L。对该儿最主要的治疗是

    A、应用抗生素抗感染
    B、不需用药,继续观察
    C、保肝、利胆、退黄
    D、保暖给氧,支持呼吸
    E、服用甲状腺制剂

    答案:E
    解析:
    首先考虑诊断为婴儿甲低,故给予服用甲状腺素。
    新生儿及婴儿甲低:新生儿甲低症状和体征缺乏特异性,大多数较轻微,甚至缺如,也可出现:母孕期胎动少、过期产分娩、出生体重大于第90百分率(常>4kg),身长较正常矮小20%左右,全身可水肿,面部呈臃肿状,皮肤粗糙,生理性黄疸延长,黄疸加深,嗜睡,少哭、哭声低下、纳呆,吸吮力差,体温低,便秘,后囟未闭,腹胀、脐疝;心率缓慢、心音低钝。