女性,30岁,发热40℃,咳嗽伴右胸痛3天,呼吸急促。右上肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音。白细胞20×109/L,中性 0.92,青霉素皮试阳性,应用哪种药治疗A.氨茶碱B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.环丙沙星E.磺胺类药物

题目

女性,30岁,发热40℃,咳嗽伴右胸痛3天,呼吸急促。右上肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音。白细胞20×109/L,中性 0.92,青霉素皮试阳性,应用哪种药治疗

A.氨茶碱

B.庆大霉素

C.左氧氟沙星

D.环丙沙星

E.磺胺类药物


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  • 第1题:

    患者男性,34岁,因咳嗽、咳痰、发热、胸痛2日入院。身体检查:体温39.5℃,呼吸急促,右上肺叩诊浊音,有支气管呼吸音;白细胞计数20×10/L,拟用青霉素治疗,但皮肤试验阳性,此时应选用下列药物

    A、氧氟沙星

    B、环丙沙星

    C、头孢噻肟

    D、卡那霉素

    E、罗红霉素


    参考答案:E

  • 第2题:

    某患者,发热、咳嗽、咳痰3天,查体右上肺闻及支气管呼吸音。有关该患者的其他体征,最不可能出现的是

    A.叩诊呈浊音

    B.气管向左侧移位

    C.听诊闻及水泡音

    D.语颤增强

    E.右侧呼吸动度减弱


    正确答案:B

  • 第3题:

    患者男性,19岁。受凉后2日突然寒战发热,体温39℃,咳嗽,伴有白色黏稠痰,右侧胸痛,吸气时加重。右下肺叩诊浊音,可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×109/L,中性粒细胞0.84,在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是

    A、青霉素
    B、红霉素
    C、万古霉素
    D、庆大霉素
    E、利福平

    答案:A
    解析:
    题干给出,体温39℃,咳嗽,伴有白色黏稠痰,右侧胸痛,吸气时加重。右下肺叩诊浊音,可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×109/L,中性粒细胞0.84。诊断可能是肺炎。肺炎的首选药便是青霉素。

  • 第4题:

    女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L。中性0.92,准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为

    A、氨苄西林
    B、庆大霉素
    C、左氧氟沙星
    D、四环素
    E、磺胺类药物

    答案:C
    解析:
    题干显示准备用青霉素治疗,但皮试阳性,而.氨苄西林属于青霉素这一类的药,为了防止过敏的发生,所以不用。
    此题中考虑患者为 大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周,体温骤降,症状消失。

    大叶性肺炎治疗首选青霉素G青霉素过敏者,可选用红霉素、林可霉素、I代头孢菌素或左氧氟沙星等。

  • 第5题:

    女,36岁,发热伴咳嗽、咳痰3天,右上胸痛1天。查体示T38.9℃,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心、腹(-)。WBC12×10/L。最可能的诊断是

    A.急性胸膜炎
    B.阻塞性肺炎
    C.肺脓肿
    D.肺结核
    E.肺炎

    答案:E
    解析:

  • 第6题:

    男性,40岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

    该患者右上肺叩诊音可能出现
    A.清音
    B.浊音
    C.实音
    D.鼓音
    E.过清音

    答案:B
    解析:
    1.根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状,排除A;肺癌可伴阻塞性肺炎,但患者一般不发热或仅有低热,排除B;所以最可能考虑为大叶性肺炎。
    2.大叶性肺炎早期叩诊稍浊,肺实变时叩诊浊音,该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音,说明处于实变期,叩诊为浊音。

  • 第7题:

    患者,男性,19岁。受凉后2日突然寒战发热,体温39℃,咳嗽,伴有白色黏稠痰,右侧胸痛,吸气时加重。右下肺叩诊浊音,可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×10/L,中性粒细胞0.84.在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是

    A.利福平
    B.青霉素
    C.红霉素
    D.万古霉素
    E.庆大霉素

    答案:B
    解析:

  • 第8题:

    患者男性,34岁,因咳嗽、咳痰、发热、胸痛2日入院。身体检查:体温39.5℃,呼吸急促,右上肺叩诊浊音,有支气管呼吸音;白细胞计数20×10/L,拟用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应选用下列药物

    A.罗红霉素
    B.头孢噻肟
    C.卡那霉素
    D.环丙沙星
    E.氧氟沙星

    答案:A
    解析:

  • 第9题:

    男性25岁,平时体健,发热伴咳嗽咳痰4天。查体发现左上肺叩诊浊音、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC15.5×109/L。住院治疗,头孢菌素过敏,可以选择的药物是

    A.庆大霉素
    B.左氧氟沙星
    C.亚胺培南-西司他丁
    D.氨曲南
    E.万古霉素

    答案:B
    解析:
    需住院的社区获得性肺炎患者,药物选择为第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类,氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类或氟喹诺酮类±大环内酯类,头孢菌素过敏可以选择氟喹诺酮类。

  • 第10题:

    小林,17岁。受凉后2日突然发热,体温38.6℃,咳嗽,有白色粘液痰,无盗汗,左侧胸痛,深吸气加重。口唇疱疹,左下肺叩诊浊音,可闻及呼吸音。血白细胞11.2³109/L,中性粒细胞84%,首选的药物是()

    • A、红霉素
    • B、青霉素
    • C、抗结核药物
    • D、氨基糖苷类药物
    • E、抗霉菌药物

    正确答案:B

  • 第11题:

    单选题
    女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10/L,中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为()
    A

    氨苄西林

    B

    庆大霉素

    C

    左氧氟沙星

    D

    四环素

    E

    磺胺类药物


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L,中性0.92,准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为()
    A

    氨苄西林

    B

    庆大霉素

    C

    左氧氟沙星

    D

    四环素

    E

    磺胺类药物


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    某女,21岁。受凉2天后出现寒战,高热,咳嗽,左侧胸痛。查体:血压120/90mmHg,呼吸急促,右下肺可闻支气管呼吸音。x线:肺段大片、均匀炎症浸润阴影。白细胞13.5×109/L,中性粒细胞0.89,治疗首选

    A.青霉素G

    B.红霉素

    C.抗病毒药物

    D.抗结核药物

    E.氨基糖苷类药物


    正确答案:A

  • 第14题:

    患者男性,40岁,半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4d来突然咳大量臭脓痰,每日约 300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音,血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为

    A.克雷伯杆菌肺炎

    B.急性肺脓肿

    C.支气管扩张症

    D.肺结核

    E.阻塞性肺炎


    正确答案:B

  • 第15题:

    患者,男性,19岁,受凉后2天发热,咳嗽,咳白痰,左侧胸痛,深吸气加重,无盗汗。体检:体温38.6℃,口唇疱疹,左下肺叩诊浊音,可闻及病理性支气管呼吸音,白细胞21.2*l09/L,中性粒细胞84%,应首选的治疗药物是

    A:红霉素
    B:青霉素
    C:抗结核药物
    D:氨基糖苷类药物
    E:抗真菌药物

    答案:B
    解析:
    根据患者的临床表现和血象检查初步诊断为肺炎球菌肺炎,首选青霉素治疗。

  • 第16题:

    某患者,发热、咳嗽、咳痰3天,查体右上肺闻及支气管呼吸音。有关该患者其他体征,最不可能的是

    A.叩诊呈浊音
    B.气管向左侧移位
    C.听诊闻及水泡音
    D.语颤增强

    答案:B
    解析:

  • 第17题:

    女性,26岁,乏力、低热1个月,5天来高热,体温39.5℃,伴右胸痛,咳嗽,咳少量白痰,X线胸片:右上肺大片密度增高阴影、密度不均,末梢血白细胞计数:8.9×10/L,血沉:56mm/h,痰找结核菌阳性。

    胸部的体征是
    A.无异常体征
    B.右上肺叩诊呈浊音,双肺弥漫性哮鸣音
    C.双肺可闻及湿啰音
    D.右上肺叩诊呈浊音,语颤增强
    E.左肺叩诊呈过清音

    答案:D
    解析:

  • 第18题:

    女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。

    该病例经验性抗菌治疗应选择
    A.环丙沙星
    B.庆大霉素
    C.青霉素联合链霉素
    D.林可霉素
    E.青霉素

    答案:E
    解析:
    1.该患者为年轻女性,淋雨后出现寒战、高热,咳嗽,咳铁锈色痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,符合肺炎链球菌肺炎临床表现。
    2.肺炎链球菌典型的X线胸片表现为肺部大片状阴影,呈肺叶或肺段分布。
    3.肺炎链球菌治疗首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或左氧氟沙星。
    4.该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效,考虑肺炎球菌对青霉素耐药,对青霉素高度耐药者,其机制为PBP结构改变,可选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类等治疗。
    5.肺炎链球菌并发症包括败血症,感染性休克等,出现感染性休克,积极抗感染治疗,同时补充足够血容量,必要时应用血管活性药物。
    6.患者年轻女性,病变位于左肺上叶,X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞,鉴别诊断注意与干酪性肺炎相鉴别。

  • 第19题:

    男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强

    该病例经验性抗菌治疗应选择
    A.青霉素联合链霉素
    B.环丙沙星
    C.庆大霉素
    D.林可霉素
    E.青霉素

    答案:E
    解析:

  • 第20题:

    患者男性,34岁,因咳嗽、咳痰、发热、胸痛2日入院。身体检查:体温39.5℃,呼吸急促,右上肺叩诊浊音,有支气管呼吸音;白细胞计数20×10/L,拟用青霉素治疗,但皮肤试验阳性,此时应选用下列药物

    A.环丙沙星
    B.卡那霉素
    C.氧氟沙星
    D.罗红霉素
    E.头孢噻肟

    答案:D
    解析:

  • 第21题:

    女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10/L,中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为()

    • A、氨苄西林
    • B、庆大霉素
    • C、左氧氟沙星
    • D、四环素
    • E、磺胺类药物

    正确答案:C

  • 第22题:

    患者男性,34岁,因咳嗽、咳痰、发热、胸痛2日入院。身体检查:体温39.5℃,呼吸急促,右上肺叩诊浊音,有支气管呼吸音;白细胞计数20×10/L,拟用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应选用下列药物()

    • A、氧氟沙星
    • B、环丙沙星
    • C、头孢噻肟
    • D、卡那霉素
    • E、罗红霉素

    正确答案:E

  • 第23题:

    单选题
    患者,男性,19岁。受凉后2日突然寒战发热,体温39℃,咳嗽,伴有白色黏稠痰,右侧胸痛,吸气时加重。右下肺叩诊浊音,可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×109/L,中性粒细胞0.84。在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是(   )
    A

    利福平

    B

    青霉素

    C

    红霉素

    D

    万古霉素

    E

    庆大霉素


    正确答案: D
    解析: