禁忌使用洋地黄的是A．心功能不全B．阵发性室上性心动过速C．心房颤动D．肥厚型梗阻性心肌病E．心房扑动

[考点]肥厚型梗阻性心肌病的治疗
[分析]肥厚型梗阻性心肌病应避免使用增强心肌收缩力的药物（如洋地黄等），以免加重病情。

洋地黄类药物禁忌证：预激综合征合并房颤、二度或高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚型心肌病、重度二尖瓣狭窄、急性心肌梗死（尤其是在最初24小时内）。肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为特点。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。肥厚型梗阻性心肌病，当使用正性肌力药洋地黄时，将使原本梗阻的左心室的心肌收缩加强，导致流出道进一步狭窄，导致心衰。

洋地黄适用于中重度以收缩功能不全为主、尤其伴心脏扩大、窦性心动过速或室上性心动过速型心律失常的心力衰竭患者。对伴有心房颤动而心室率快者疗效更好。慎用或不用洋地黄的是肥厚型心肌病，窦性心率的单纯二尖瓣狭窄(伴房颤可适用)，心包缩窄所致的心力衰竭；肺心病伴快速心房颤动或感染已控制而心力衰竭未纠正者慎用，高度房室传导阻滞禁用，一般主张急性心肌梗死后24小时内不用，故选D。考点：洋地黄的使用