男,70 岁。近 3 天夜间吵闹不安,称看见墙上有蜈蚣、蛇在爬,紧张、语乱。白天较安静,对夜间的行为不能回忆,生活自理能力下降。当前最恰当的诊断是()A.遗忘综合征B.癲狂状态C.幻觉状态D.痴呆状态E.澹妄状态
题目
男,70 岁。近 3 天夜间吵闹不安,称看见墙上有蜈蚣、蛇在爬,紧张、语乱。白天较安静,对夜间的行为不能回忆,生活自理能力下降。当前最恰当的诊断是()
A.遗忘综合征
B.癲狂状态
C.幻觉状态
D.痴呆状态
E.澹妄状态
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参考答案和解析
【参考答案】E
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第1题：
74岁,男,近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠、有蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解。白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆,生活自理需协助。头颅CT显示:顶枕叶片状梗死灶。考虑该病人目前处于()。A.痴呆状态
B.幻觉妄想状态
C.谵妄状态
D.抑郁状态
正确答案：C
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第2题：
男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于
A.痴呆状态
B.幻觉妄想状态
C.抑郁状态
D.谵妄状态
E.木僵状态
正确答案：D
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第3题：
一位70岁的男性患者入院行全髋关节置换术后，夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇，天花板上有鸟在飞；表情恐惧、紧张，言语令人费解；病人不认得陪护的家属，也不相信自己在医院里；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是A.短暂精神病发作
B.谵妄
C.痴呆
D.正常老化
E.假性痴呆答案：B解析：该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉（尤其是视觉）；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退（正常老化）往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。 -
第4题：
男，60岁，近3天夜问行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床．不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于
A.痴呆状态
B.幻觉妄想状态
C.抑郁状态
D.谵妄状态
E.木僵状态
正确答案：D
略 -
第5题：
男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有 老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家 人，白天较安静,喜卧床，不能回忆夜间行为，能认 识家人，头部CT示:顶枕叶片状梗死灶，考虑患者 处于
A.痴呆状态
B.幻觉妄想状态
C.抑郁状态
D.谵妄状态
E.木僵状态答案：D解析：谵妄状态，此时不仅有意识障碍，且有动作 增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对 周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉， 亦可有前庭幻觉、听幻觉、触幻觉等。幻视内容有 时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错 觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可以与外界有 些接触，呼之能简单应答，常不切题，且维持很短 时间。患者睡眠节律也有障碍，夜晚多加重，骚动 不安，日间则表现嗜睡。常伴出汗、心跳加快、面 色潮红、粗大震颤等躯体症状。轻的亦称为亚谵 妄状态。谵妄常由感染、中毒（例如酒精、曼阳罗 等中毒）引起。精神分裂症髙度兴奋躁动时也可 以类似谵妄。