女,28 岁。体检发现镜下血尿、蛋白尿半年。无高血压、糖尿病病史。父母体健。查体:BP110／80mmHg,下肢无水肿。尿红细胞 10〜15／高倍视野,90%变形。尿蛋白定量 0.4g／d。血肌酐 72umol／L,补体正常,抗核抗体阴性。该患者最可能的诊断是()A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.无症状性血尿(或)蛋白尿E.慢性间质性肾炎
题目
女,28 岁。体检发现镜下血尿、蛋白尿半年。无高血压、糖尿病病史。父母体健。查体:BP110／80mmHg,下肢无水肿。尿红细胞 10〜15／高倍视野,90%变形。尿蛋白定量 0.4g／d。血肌酐 72umol／L,补体正常,抗核抗体阴性。该患者最可能的诊断是()
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.无症状性血尿(或)蛋白尿
E.慢性间质性肾炎
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第1题：
（2013）男，35岁发现血尿、蛋白尿3周，既往经常有咽炎发作查体：血压145／95mmHg，下肢轻度水肿血肌酐88μmol／L，尿蛋白定量1.25g／d，尿RBC5～10／高倍视野，患者最可能的肾脏病变诊断是
A.膜增生性肾炎
B.IgA肾病
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.新月体肾炎
正确答案：B
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第2题：
男，20岁，发现血尿、蛋白尿3周，既往经常咽炎发作。查体：150/85mmHg，下肢轻度水肿，血肌酐90μmol／L，尿蛋白定量1.25g/d，RBC5—10/高倍视野。患者诊断为A、IgA肾病
B、膜性肾病
C、新月体肾炎
D、微小病变
E、膜增生性肾炎答案：A解析：IgA肾病好发于青少年，男性多见。起病前多有感染，常为上呼吸道感染，10%-15%患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度水肿急性肾炎综合征的表现。 -
第3题：
男，35岁，发现血尿、蛋白尿3周。既往经常有咽炎发作。查体：血145/95mmHg，下肢轻度水肿。血肌酐88umol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿红细胞5～10个/高倍视野。患者最可能的肾脏判断A.膜增生性肾炎
B.lgA肾病
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.新月体肾炎答案：E解析：依题意，患者有血尿、蛋白尿、高血压，血肌酐不高，又有咽炎发作的上感史，因此可诊断为急性肾炎，新月体肾炎是急进性肾炎，符合题意。上感史是急性肾炎特有的临床表现。 -
第4题：
十九、男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP l60／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重l．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。
与本病预后无关的是（）
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾功能情况
E.肾活检结果答案：B解析：慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。 -
第5题：
男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160／100mmHg，咽红，心率78次/分，双下肢水肿。化验：尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。与本病预后无关的是
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾功能情况
E.肾活检结果答案：B解析：1．高血压1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因。
2．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
3．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。光镜下可见病变呈局灶节段分布，表现为受累节段的硬化，相应肾小球萎缩，肾间质纤维化。
4．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
5．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。