女,45 岁。同房后阴道流血 3 个月,G5P1。妇科检查:宫颈重度糜烂状,下唇息肉样赘生物,直径 2cm。三合诊宫颈旁组织无异常。取宫颈赘生物送病理,提示宫颈鳞癌。首选的治疗方法是()A.根治性放疗B.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术C.宫颈锥形切除术D.子宫颈切除+盆腔淋巴结切除术E.筋膜外子宫切除术
题目
女,45 岁。同房后阴道流血 3 个月,G5P1。妇科检查:宫颈重度糜烂状,下唇息肉样赘生物,直径 2cm。三合诊宫颈旁组织无异常。取宫颈赘生物送病理,提示宫颈鳞癌。首选的治疗方法是()
A.根治性放疗
B.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术
C.宫颈锥形切除术
D.子宫颈切除+盆腔淋巴结切除术
E.筋膜外子宫切除术
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参考答案和解析
【参考答案】B
更多“女,45 岁。同房后阴道流血 3 个月,G5P1。妇科检查:宫颈重度糜烂状,下唇息肉样赘生物,直径 2cm。三合诊宫颈旁组织无异常。取宫颈赘生物送病理,提示宫颈鳞癌。首选的治疗方法是() ”相关问题
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第1题：
适合进行宫颈活组织检查的是（ ）
A．宫颈赘生物
B．宫颈尖锐湿疣
C．绝经后阴道流血
D．宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级以上
E．TBS分类鳞状上皮细胞异常
正确答案：ABDE
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第2题：
宫颈癌案例：
病例摘要：患者，女性，31岁，21岁结婚，G4P2(足月阴道分娩2次，人工流产2次)，不定期体检。自觉近半年阴道分泌物增多，水样，出现同房后出血3次。3个月前在当地卫生所就诊，诊断为“官颈糜烂、阴道炎”，阴道局部上药抗炎治疗症状无改善。1周前再次就诊发现宫颈赘生物转诊而来。既往身体健康。婚前1年开始有性生活，25岁、27岁两次阴道分娩。否认多个性伴侣。
查体：一般状况好，无贫血貌。阴道黏膜光滑，穹隆清晰可见，宫颈中度糜烂，下唇见菜花样赘生物，直径约3．5cm，质脆易出血。子宫两侧软，未及增厚或包块。
宫颈细胞学检查：高度鳞状上皮内瘤变，不除外浸润癌。宫颈赘生物活检：高分化鳞癌。答案：解析：分析步骤：
1．诊断和诊断依据 诊断为宫颈鳞癌Ⅰb
期。诊断依据：女性，性生活时间较早、两次阴道分娩；有阴道排液和接触性出血，查体见到宫颈赘生物，直径不到4cm；组织活检证实为鳞癌。未发现阴道及宫旁扩散，故为Ⅰ b
期。
2．鉴别诊断 宫颈赘生物活检证实为鳞癌，可除外单纯糜烂、息肉或湿疣；无内膜癌、胃肠道病史，且病理类型不是腺癌，可除外由这些部位转移而来。
3．进一步检查 盆腔超声、泌尿系超声除外宫旁或泌尿系受累。
4．治疗原则
(1)Ⅰb
期，可采取根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫，患者年轻，可保留双侧卵巢。术后病理如果发现分化差、宫颈深肌层浸润、脉管受累等高危因素，可加放疗。
(2)如有手术禁忌，可直接放疗。 -
第3题：
7、女，45岁。同房后阴道流血3个月，G5P1。妇科检查：宫颈重度糜烂状，下唇息肉样赘生物，直径50px。三合诊宫颈旁组织无异常。取宫颈赘生物送病理检查，提示宫颈鳞癌。首选的治疗方法是
A．子宫颈切除+盆腔淋巴结切除术
B．筋膜外子宫切除术
C．根治性放疗
D．广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术
广泛性子宫切除 + 盆腔淋巴结切除术 -
第4题：
女，45岁，阴道不规则流血3个月，妇科检查，宫颈肿物直径5cm，菜花样，阴道上1/3受侵，触血（+），子宫正常大小，左宫旁增厚近盆，右宫旁增厚达盆。宫颈肿瘤活检，病理结果：鳞状细胞癌Ⅱ级，膀胱镜检查膀胱黏膜下泡样水肿，临床诊断是
A、宫颈鳞癌Ⅱa
B、宫颈鳞癌Ⅱb
C、宫颈鳞癌Ⅲa
D、宫颈鳞癌Ⅲb
E、宫颈鳞癌Ⅳa
参考答案：B
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第5题：
女，45岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血(+)，子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。
如术后组织病理学证实右侧外淋巴结转移，最恰当的处理是A.放化疗
B.观察随访
C.性激素治疗
D.物理治疗
E.生物治疗答案：A解析：