男,35 岁。发热伴体重下降 3 个月,体温波动于37.6C〜38 C.查体:L3 棘突压痛。X 片示右侧腰大肌阴影増宽,L2〜L3 椎间间隙狭窄。最可能的诊断是()A.腰椎间盘突出症B.腰椎肿瘤C.腰椎结核D.腰椎管狭窄症E.腰椎滑脱症

题目
男,35 岁。发热伴体重下降 3 个月,体温波动于37.6C〜38 C.查体:L3 棘突压痛。X 片示右侧腰大肌阴影増宽,L2〜L3 椎间间隙狭窄。最可能的诊断是()

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎肿瘤

C.腰椎结核

D.腰椎管狭窄症

E.腰椎滑脱症

相似考题

1.女，42岁。发热2个月，体温38℃左右，发现左腹股沟可触及5cm x 5cm质软肿物，按压痛。B超显示其为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽，Ll、L2椎体边缘骨质破坏，椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是A.骨髓炎B.腰椎结核C.骨巨细胞瘤D.转移性骨肿瘤E.类风湿关节炎

2.女，38岁低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm*5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，1213推体边缘骨质破坏，L2~L3椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是：A.转移性骨肿瘤B.类风湿性关节炎C.骨髓炎D.骨结核E.骨巨细胞瘤

3.女,42 岁,发热2 个月,体温38℃左右,发现左腹股沟可触及5cm×5cm 质软肿物,按压痛。B 超显示其为低回声。腰椎正位片腰大肌阴影增宽,L1、L2 椎体边缘骨质破坏,椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是()A. 骨膜炎B. 腰椎结核C. 骨巨细胞瘤D. 转移性骨肿瘤E. 类风湿关节炎

4.20岁，男性，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右髂窝包块直径约10cm大小，波动感。Hb10．1g/dl，ESR45mm/h，X线示L3～4间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是 （ ）A．强直性脊柱炎B．椎体转移癌C．椎体结核D．化脓性脊柱炎E．腰椎骨关节病

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  • 第1题：

    男，35岁，腰痛3个月，伴消瘦，乏力，食欲缺乏及盗汗，查体腰椎11-12棘突压痛、叩击痛。X线片示腰椎11-12椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影、血沉增快。该患者不适宜作的治疗是( )。

    A、局部制动

    B、全身支持治疗

    C、卧硬板床休息

    D、抗结核治疗

    E、腰大肌肌间隙注射


    参考答案：E

  • 第2题：

    女，38岁低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软网形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2L3椎体边缘骨质破坏，L2～L3椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是：

    A.转移性骨肿瘤

    B.类风湿性关节炎

    C.骨髓炎

    D.骨结核

    E.骨巨细胞瘤


    正确答案：D
    腰椎X线片为腰椎结核影，腹股沟肿物应为骨结核。

  • 第3题：

    一青年腰痛半年，低热、盗汗、血沉30mm／h。X线片：腰1～2椎体破坏，椎间隙狭窄，腰大肌阴影增宽，最有可能的诊断

    A.腰椎转移性肿瘤
    B.腰椎化脓性脊柱炎
    C.腰椎结核
    D.腰椎压缩性骨折
    E.腰椎间盘突出症～2椎体破坏，椎间隙狭窄，腰大肌阴影增宽可诊断腰椎结核。

    答案：C
    解析：
    低热、盗汗、血沉30mm/小时，考虑结核感染。腰痛结合X线片表现：腰1

  • 第4题：

    男，32岁，腰及右下肢疼痛1周，弯腰时症状加重，卧床休息可缓解。检查：腰活动受限，L3～5棘突及棘间压痛，右侧腰肌压痛，右直腿抬高60°阳性。双下肢感觉肌力正常，X线检查正常。最可能的诊断是

    A．腰椎间盘病变

    B．腰肌劳损

    C．腰肌筋膜炎

    D．腰椎管狭窄

    E．骶髂关节炎


    正确答案：A

  • 第5题：

    20岁，男性，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。査体：见腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右糖窝包块直径约10cm大小，波动感。Hb 10.1g/dl，ESR 45mm/h, X线示L3?4间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是
    A.强直性脊柱炎
    B.椎体转移癌
    C.椎体结核
    D.化脓性脊柱炎
    E.腰椎骨关节病


    答案：C
    解析：
    根据题干介绍，此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛，全身有 低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直，L3、L4有叩痛，说明病变部位深在，右骼窝 可及寒性脓肿；X线片示典型的椎体结核改变，L4椎体破坏，L3?4椎间隙变窄及腰大肌 影增宽；血沉快等均符合腰椎结核。

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