男,52 岁。因关节痛服用“止痛药” 1 个月,近日出现上腹部疼痛、反酸。有胃溃疡病史。查体:腹软,上腹部压痛首选的治疗药物是()A.氢氧化铝B.法莫替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.多潘立酮
题目
男,52 岁。因关节痛服用“止痛药” 1 个月,近日出现上腹部疼痛、反酸。有胃溃疡病史。查体:腹软,上腹部压痛首选的治疗药物是()
A.氢氧化铝
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.枸橼酸铋钾
E.多潘立酮
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第1题：
男，50岁。因高血压，高脂血症服用阿司匹林3个月，1个月来反复出现上腹疼痛，查体：腹软，中上腹压痛，下列治疗药物中首选的是A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.奥美拉唑
D.多潘立酮
E.硫酸镁答案：C解析： -
第2题：
女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。诊断消化性溃疡首选的检查是
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌检查答案：A解析：1.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律。根据患者疼痛的节律性考虑胃溃疡，因患者近期有服用NSAID药物史，查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分，可诊断为胃溃疡合并出血。
3.幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm，胃酸分泌一般较多。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。
4.消化性溃疡最常见的并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。 -
第3题：
男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块如果上述诊断成立，首选的处理方法是
A.继续药物治疗
B.定期随访
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗答案：C解析：1.胃该患者胃溃疡长，近期内症状有变化者且多种药物治疗无效，应考虑到胃溃疡恶变可能，故应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。
3.胃外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。 -
第4题：
男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。
如果上述诊断成立，首选的处理方法是A．继续药物治疗
B．定期随访
C．手术治疗
D．化疗
E．放疗答案：C解析：胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。 -
第5题：
男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块首选的处理方法是
A.继续药物治疗
B.定期随访复查
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗答案：C解析：3.外科手术是治疗胃癌的主要手段，只要患者体质调节尚可又无远处转移，皆应剖腹探查，力争根治性切除。