男,50 岁。活动性胸闷 10 年,加重 1 周,既往 15 年前有游走性关节肿痛病,査体:BP110／45mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音,毛细血管搏动征阳性,可触及水冲脉。最可能发现其它体征是()A.A2 亢进B.心尖部闻及收缩期吹风样杂音C.心尖部 S1 亢进D.心尖部闻及开瓣音E.胸骨左缘第三肋间闻及舒张期杂音
题目
男,50 岁。活动性胸闷 10 年,加重 1 周,既往 15 年前有游走性关节肿痛病,査体:BP110／45mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音,毛细血管搏动征阳性,可触及水冲脉。最可能发现其它体征是()
A.A2 亢进
B.心尖部闻及收缩期吹风样杂音
C.心尖部 S1 亢进
D.心尖部闻及开瓣音
E.胸骨左缘第三肋间闻及舒张期杂音
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参考答案和解析
【参考答案】E
更多“男,50 岁。活动性胸闷 10 年,加重 1 周,既往 15 年前有游走性关节肿痛病,査体:BP110／45mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音,毛细血管搏动征阳性,可触及水冲脉。最可能发现其它体征是() ”相关问题
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第1题：
男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。査体:双 侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大,心腰膨隆， 心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆 隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体 征是：
A.肺动脉瓣区舒张早期杂音
B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C.第二心音减弱
D.第一心音减弱
E.第二心音逆分裂答案：A解析：风湿心脏斌常导致二尖瓣狭窄,左心房增 大,右心室增大肺动脉高压,肺动脉扩张引起相对 肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动 脉听诊区闻及舒张早期杂音。 -
第2题：
女36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心 尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与 患者临床表现相符的是
A. Graham - Steell 杂音
B.水冲脉
C.毛细血管搏动征
D.肝颈静脉回流征
E.右心房增大答案：A解析：患者梨形心,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， 诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时,可在胸骨 左缘第2 ~4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中 期杂音，呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导， 吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张， 造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham -Settll 杂音。 -
第3题：
患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提问：患者X线表现（）
A梨形心
B球形心
C普大心
D靴形心
E双房影
D
略 -
第4题：
男，65岁。活动时心悸、气短1年余,査体：胸骨左 缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部 传导,周围血管征阳性,该患者心界叩诊最可能表现为：
A.向左下扩大，心腰凹陷
B.向左扩大，心腰饱满
C.向右侧扩大
D.向两侧扩大
E.正常答案：A解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂 音，向心尖部传导,周围血管征阳性为典型的主动 脉瓣关闭不全的听诊,主动脉瓣心地典型体征为 向左下扩大，心腰凹陷。 -
第5题：
男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导， 周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为
A.向左下扩大，心腰凹陷 B.向左扩大，心腰饱满
C.向右侧扩大 D.向两侧扩大答案：A解析：“胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，周围血管征阳性"可诊断为主动脉瓣关闭不全。 主闭可导致左心室增大，叩诊心界向左下扩大，心腰凹陷加深，心界呈靴形。