女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。人院查体：T37℃P 120次/分，R 36次/分，BP100／70mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，1：3唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH 7．51，PaCO2 29．6mmHg，PaO248mmHg，HCO3- 25mmHg，FEVl／FVC为43％。最可能的诊断是A．支气管哮喘急性发作期B．支气管哮喘非急性发作期C．喘息型支气管炎迁延期D．喘息型支气管炎急性发作期E．喘息型慢性支气管炎缓解期

题目

女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。人院查体：T37℃P 120次/分，R 36次/分，BP100／70mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，1：3唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH 7．51，PaCO2 29．6mmHg，PaO248mmHg，HCO3- 25mmHg，FEVl／FVC为43％。最可能的诊断是

A．支气管哮喘急性发作期

B．支气管哮喘非急性发作期

C．喘息型支气管炎迁延期

D．喘息型支气管炎急性发作期

E．喘息型慢性支气管炎缓解期

相似考题

1.女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：137℃、P120次/分kR36次/分、BPl00/70mmH9，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51、PaC0229．6mmHg、Pa0248mmHg、HC03—25mmol/L。FEV。/FVC43%。最可能的诊断 是（ ）。A．支气管哮喘急性发作期B．支气管哮喘非急性发作期C．喘息型支气管炎迁延期D．喘息型支气管炎急性发作期E．喘息型慢性支气管炎缓解期

2.女性，37岁，反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P1207欠／分，R36次／分，BPl00／70mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pm．51，PaCO229．6mmHg，PaO248mmHg，HCO3-25mmHg，FEV1／FVC％为43％。最可能的诊断是A．支气管哮喘急性发作期B．支气管哮喘非急性发作期C．喘息型支气管炎迁延期D．喘息型支气管炎急性发作期E．喘息型慢性支气管炎缓解期

3.此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是A．心源性哮喘B．合并气胸C．急性细支气管炎D．支气管哮喘急性发作E．喘息型支气管炎急性发作

4.女性患者，69岁，吸烟30余年，慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年，近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，肺部听诊双肺可闻及散在干、湿啰音，深吸气后可听到哮鸣音，血常规：可见嗜酸性细胞增多，胸片可见双下肺纹理增粗，该患者最适合的诊断是A、慢性单纯型支气管炎(急性发作期)B、慢性喘息型支气管炎(急性发作期)C、慢性喘息型支气管炎(慢性迁延期)D、慢性喘息型支气管炎(临床缓解期)E、慢性单纯型支气管炎(慢性迁延期)

参考答案和解析
正确答案：A
更多“女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。人院查体：T37℃P 120次/分，R 36次/分，BP100／70mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，1：3唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH 7．51，PaCO2 29．6mmHg，PaO248mmHg，HCO3- 25mmHg，FEVl／FVC为43％。最可能的诊断是A．支气管哮喘急性发作期B．支气管哮喘非急性发作期C．喘息型支气管炎迁延期D．喘息型支气管炎急性发作期E．喘息型慢性支气管炎缓解期”相关问题

  • 第1题：

    男性，46岁，反复咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，一周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为

    A．慢性支气管炎急性发作

    B．慢性喘息型支气管炎急性发作

    C．慢性支气管炎迁延期

    D．慢性喘息型支气管炎迁延期

    E．慢性喘息型支气管炎缓解期


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次／分，R36次／分.Bp100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51.PaCO29.6mmHg，PaO48mmHg,HCO25mmol／L,FEV／FVC%为43%。最可能的诊断是

    A、支气管哮喘急性发作期

    B、支气管哮喘非急性发作期

    C、喘息型支气管炎迁延期

    D、喘息型支气管炎急性发作期

    E、喘息型慢性支气管炎缓解期


    参考答案：A

  • 第3题：

    女性患者，75岁，反复咳嗽、咯痰、喘息10余年，1个月前上述症状加重，今日来院就诊，查体：神清，双肺可闻及干、湿性啰音。X线示：两肺纹理增粗。最可能的诊断为（ ）

    A．慢性单纯型支气管炎急性发作期

    B．慢性单纯型支气管炎迁延期

    C．慢性单纯型支气管炎缓解期

    D．慢性喘息型支气管炎急性发作期

    E．慢性喘息型支气管炎迁延期


    正确答案：D

  • 第4题：

    男性,46岁,反复咳嗽,咳痰,喘5年余,冬季加重,1个月前上述症状再发,经治疗无效住院。体检:胸廓对称,双肺干湿啰音,X线胸片示:双肺纹理增强,其诊断可能为

    A、慢性支气管炎急性发作

    B、慢性喘息型支气管炎急性发作

    C、慢性支气管炎迁延期

    D、慢性喘息型支气管炎迁延期

    E、慢性喘息型支气管炎缓解期


    参考答案：B

  • 第5题：

    女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5 年，加重6d入院。入院查体：体温37℃、心率1 20／min、呼吸36／min、血压1 00／70mmHG，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气示BH 7．5 1、ΒaC02 29．6mmHG、Βa0248mmHG、H

    A.3 25mmHG。FEVl／FVC为43％。最可能的诊断是

    B.支气管哮喘急性发作期

    C.支气管哮喘非急性发作期

    D.喘息型支气管炎迁延期

    E.喘息型支气管炎急性发作期

    F.喘息型慢性支气管炎缓解期


    正确答案：A
    略

  • 第6题：

    患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次／分，R36次／分.Bp100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51.PaCO29.6mmHg，PaO48mmHg,HCO25mmol／L,FEV／FVC%为43%。最可能的诊断是

    A.支气管哮喘急性发作期
    B.支气管哮喘非急性发作期
    C.喘息型支气管炎迁延期
    D.喘息型支气管炎急性发作期
    E.喘息型慢性支气管炎缓解期

    答案：A
    解析：
    该患者既往反复发作性干咳、喘息，慢性反复咳嗽和喘息可见于支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎，但喘息型慢支多咳嗽有痰。此次加重，查体表现为呼吸困难、发绀，双肺满布哮鸣音，更支持支气管哮喘，因喘息型慢支多有肺内湿啰音。动脉血气提示Ⅰ型呼衰，也提示支气管哮喘，因为慢性支气管炎系阻塞性通气功能障碍，多为Ⅱ型呼衰。FEV／FVC%为43%，明显降低，说明存在气流受限，虽然此指标主要用于慢性阻塞型肺疾病的诊断，但支气管哮喘随病变发展可有一定程度的气流受限。综合该患者表现，目前支气管哮喘的可能性大，且显然处于急性发作期，故本题选A。

  • 第7题：

    患者，男，65岁。反复咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。检查：双肺干、湿性啰音，肺功能测定残气量／肺总量>40%，其可能的诊断为（）

    A慢性单纯型支气管炎急性发作期

    B慢性单纯型支气管炎迁延期

    C慢性喘息型支气管炎急性发作期

    D慢性喘息型支气管炎迁延期

    E慢性喘息型支气管炎缓解期


    C
    略

  • 第8题：

    患者女性，37岁，因“反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6日”来诊。查体：体温37℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气分析：pH7.51，二氧化碳分压29.6mmHg，氧分压48mmHg，HCO3-25mmol/L，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为43%。 最可能的诊断是（）

    • A、支气管哮喘急性发作期
    • B、支气管哮喘非急性发作期
    • C、喘息型支气管炎迁延期
    • D、喘息型支气管炎急性发作期
    • E、喘息型慢性支气管炎缓解期

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）。

    • A、单纯型慢性支气管炎急性发作期
    • B、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
    • C、支气管哮喘、肺气肿
    • D、喘息型慢性支气管炎、急性发作期
    • E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
    • F、肺炎
    • G、慢性肺源性心脏病

    正确答案:B,F,G

  • 第10题：

    男性，65岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持续发作3～4个月，近1周受凉后发热，上症加重，双肺可闻及湿性啰音及散在哮鸣音，最可能的诊断是（）

    • A、慢性单纯型支气管炎（急性发作期）
    • B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
    • C、慢性喘息型支气管炎（急性发作期）
    • D、慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染
    • E、以上都不是

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO229.6mmHg，PaO248mmHg，HCO325mmol/L，FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是（）
    A

    支气管哮喘急性发作期

    B

    支气管哮喘非急性发作期

    C

    喘息型支气管炎迁延期

    D

    喘息型支气管炎急性发作期

    E

    喘息型慢性支气管炎缓解期


    正确答案： B
    解析： 该患者既往反复发作性干咳、喘息，慢性反复咳嗽和喘息可见于支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎，但喘息型慢支多咳嗽有痰。此次加重，查体表现为呼吸困难、发绀，双肺满布哮鸣音，更支持支气管哮喘，因喘息型慢支多有肺内湿啰音。动脉血气提示Ⅰ型呼衰，也提示支气管哮喘，因为慢性支气管炎系阻塞性通气功能障碍，多为Ⅱ型呼衰。FEV1/FVC%为43%，明显降低，说明存在气流受限，虽然此指标主要用于慢性阻塞型肺病的诊断，但支气管哮喘随病变发展可有一定程度的气流受限。综合该患者表现，目前支气管哮喘的可能性大，且显然处于急性发作期，故本题选A。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，65岁。反复咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。检查：双肺干、湿性啰音，肺功能测定残气量／肺总量>40%，其可能的诊断为（）
    A

    慢性单纯型支气管炎急性发作期

    B

    慢性单纯型支气管炎迁延期

    C

    慢性喘息型支气管炎急性发作期

    D

    慢性喘息型支气管炎迁延期

    E

    慢性喘息型支气管炎缓解期


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，37岁。反复发作性干咳?喘息5年，力，重6天入院。入院查体：体温37℃、心率120次/分、呼吸36次/分、血压100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气示pH7.51、PaCO2 29.6mmHg、PaO2 48mmHg、HCO3-25mmHg。FEV1/FVC为43%。最可能的诊断是

    A．支气管哮喘急性发作期

    B．支气管哮喘非急性发作期

    C．喘息型支气管炎迁延期

    D．喘息型支气管炎急性发作期

    E．喘息型慢性支气管炎缓解期


    正确答案：A

  • 第14题：

    患者女性，37岁，因“反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6日”来诊。查体：体温37℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气分析：pH7.51，二氧化碳分压29.6mmHg，氧分压48mmHg，HCO3-25mmol/L，第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为43%。最可能的诊断是A、支气管哮喘急性发作期

    B、支气管哮喘非急性发作期

    C、喘息型支气管炎迁延期

    D、喘息型支气管炎急性发作期

    E、喘息型慢性支气管炎缓解期

    该疾病的治疗不包括A、重复吸入速效β受体激动剂

    B、口服或静脉给予糖皮质激素

    C、预防性使用抗菌药物

    D、机械通气治疗

    E、氧疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C

  • 第15题：

    患者女性，37岁，因“反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6日”来诊。查体：体温37 ℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气分析：pH 7.51，二氧化碳分压 29.6 mmHg，氧分压48 mmHg，HCO25 mmol/L，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为43%。最可能的诊断是A、支气管哮喘急性发作期

    B、支气管哮喘非急性发作期

    C、喘息型支气管炎迁延期

    D、喘息型支气管炎急性发作期

    E、喘息型慢性支气管炎缓解期

    支气管哮喘急性发作期的治疗不包括A、重复吸入速效β受体激动剂

    B、口服或静脉给予糖皮质激素

    C、预防性使用抗菌药物

    D、机械通气治疗

    E、氧疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C

  • 第16题：

    上述病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120/min，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

    A．心源性哮喘

    B．合并气胸

    C．急性细支气管炎

    D．支气管哮喘急性发作

    E．喘息型支气管炎急性发作


    正确答案：D

  • 第17题：

    男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10 ~ 20岁无发作，20岁后又有1次大发作。发作时大汗淋漓，全身发绀，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音， 静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡， PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。
    最可能的诊断是
    A.支气管哮喘急性发作期 B.支气管哮喘非急性发作期
    C.喘息型慢性支气管炎急性发作 D.肺源性心脏病心功能不全


    答案：B
    解析：
    ①本例容易诊断为支气管哮喘，由于无明显发作症状,双肺听诊也无哮 鸣音，因此为非急性发作期。②哮喘非急性发作期的治疗尽量选用吸入制剂和口服制剂，可选用低剂量 吸入型糖皮质激素+长效受体激动剂。③为控制和减少哮喘发作，即使是非急性发作期，也要最小剂 量、最简单药物的联合，到达最佳控制症状为原则。哮喘患者是否长期使用化受体激动剂取决于哮喘的 控制情况。哮喘患者不发作也能使用激素。应对哮喘患者进行哮喘知识教育，让患者掌握正确使用气雾 剂的方法。

  • 第18题：

    男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。

    最可能的诊断是
    A.支气管哮喘急性发作期
    B.支气管哮喘非急性发作期
    C.先天性心脏病急性左心衰竭
    D.肺源性心脏病心功能不全
    E.喘息型慢性支气管炎急性发作

    答案：B
    解析：
    1.支气管哮喘非急性发作期（亦称慢性持续期）是指：哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，考虑为支气管哮喘，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时可用药物缓解，自后反复出现夜间轻微喘，考虑为哮喘非急性发作期，该患者哮喘控制水平为严重未控制。哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表：分析回顾，以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，表明这周的哮喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。
    2.据表，结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%，考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制，治疗应从第三级方案开始，低剂量ICS加长效β受体激动剂。注：ICS=吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂=白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，
    3.哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内容：①相信通过治疗可以控制哮喘发作；②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的方法；③简单了解哮喘发病机制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方法；⑨知道什么情况下去医院就诊；⑩与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。

  • 第19题：

    患者女性，37岁，因“反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6日”来诊。查体：体温37℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气分析：pH7.51，二氧化碳分压29.6mmHg，氧分压48mmHg，HCO-325mmol/L，第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为43%。最可能的诊断是（）

    • A、支气管哮喘急性发作期
    • B、支气管哮喘非急性发作期
    • C、喘息型支气管炎迁延期
    • D、喘息型支气管炎急性发作期
    • E、喘息型慢性支气管炎缓解期

    正确答案:A

  • 第20题：

    女性，58岁，慢性咳嗽，咳痰8年，每年发作3个月以上，近3年出现气喘，加重1周，查体：两肺广泛哮鸣音，两肺可闻及湿性啰音。可能的诊断为（）。

    • A、支气管哮喘
    • B、慢性支气管炎（单纯型）
    • C、慢性支气管炎（喘息型迁延期）
    • D、慢性支气管炎（喘息型急性发作期）
    • E、支气管扩张

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO229.6mmHg，PaO248mmHg，HCO325mmol/L，FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是（）

    • A、支气管哮喘急性发作期
    • B、支气管哮喘非急性发作期
    • C、喘息型支气管炎迁延期
    • D、喘息型支气管炎急性发作期
    • E、喘息型慢性支气管炎缓解期

    正确答案:A

  • 第22题：

    男性，50岁，咳嗽、咳痰史10多年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难。查体：双肺叩诊呈过清音，双肺闻及干湿啰音。该患者的诊断应首先考虑（）

    • A、支气管哮喘、肺气肿
    • B、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
    • C、单纯型慢性支气管炎急性发作期
    • D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
    • E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期

    正确答案:B

  • 第23题：

    单选题
    女性患者，75岁，反复咳嗽、咳痰、喘息10余年，1个月前上述症状加重，今日来院就诊，查体：神清，双肺可闻及干、湿性啰音。X线示：两肺纹理增粗。最可能的诊断为（　　）。
    A

    慢性单纯型支气管炎急性发作期

    B

    慢性单纯型支气管炎迁延期

    C

    慢性单纯型支气管炎缓解期

    D

    慢性喘息型支气管炎急性发作期

    E

    慢性喘息型支气管炎迁延期


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容