确诊急进性肾小球肾炎的依据是A．B型超声及腹部x线平片均提示双肾增大B．血清抗肾小球基膜抗体阳性C．血清免疫复合物阳性伴血清补体下降D．血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E．50％以上肾小球囊内有新月体形成

急进性肾小球肾炎根据免疫病理表现分为3型。I型：抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，抗肾小球基底膜抗体阳性；Ⅱ型是指免疫复合物型肾小球肾炎，因免疫复合物形成激活补体而致病；Ⅲ型是指少免疫复合物型肾小球肾炎，ANCA阳性；其病理类型为新月体型肾炎，表现为肾小球囊内50％以上有新月体形成，因此排除其他选项，故选A。考点：急进性肾小球肾炎的病理及临床分型

病理显示肾小球囊内有新月体形成，可诊断为急进性肾小球肾炎。

1.急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。
2.Goodpasture综合征像继发性Ⅰ型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。
3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。

试题点评：依据病理。

Ⅲ型为少免疫复合物型。抗中性粒细胞浆抗体为阳性。