患者,男,36岁。发热、乏力、纳差1月余,皮肤黄染1周就诊。经检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点A、尿胆原阳性B、大便呈陶土色C、尿胆红素阳性D、肝功能异常E、伴疲乏、厌油腻等症状

题目
患者,男,36岁。发热、乏力、纳差1月余,皮肤黄染1周就诊。经检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点

A、尿胆原阳性

B、大便呈陶土色

C、尿胆红素阳性

D、肝功能异常

E、伴疲乏、厌油腻等症状


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参考答案和解析
参考答案:B
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  • 第1题:

    患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?


    答案:1.该患者的诊断是肝性脑病。
    2.观察要点:①观察肝性脑病前驱意识障碍表现,如定向力和理解力减退,言语不清,书写障碍,不能完成简单的运算及智力动作,继而出现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失,可伴高热和出血倾向。
    ②观察水、电解质和酸碱失衡情况,如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。
    3.黄疸的护理要点:①密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变化。
    ②协助病人用温水清洁皮肤,避免使用刺激性肥皂。
    ③衣服宜宽大、柔软。
    ④剪短病人手指甲,必要时戴护手套,防止抓伤皮肤。指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感觉。
    ⑤谨慎使用胶布。
    ⑥遵医嘱使用抗组胺药。

  • 第2题:

    男,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中,下列检查哪项不重要

    A、CT

    B、肝功能检查

    C、B超

    D、ERCP

    E、DSA


    参考答案:D

  • 第3题:

    女性,56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,伴乏力、消瘦,排陶土样便,尿色深。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier征(+),辅助检查:总胆红素明显升高,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是()。

    A溶血性黄疸

    B肝细胞性黄疸

    C癌性阻塞性黄疸

    D结石阻塞性黄疸

    E肝内胆汁淤积性黄疸


    C
    Courvisier征:患者表现有黄疸,胆囊显著肿大,无压痛,常见于胰头癌。该患者为慢性病程,黄疸呈进行性加重,伴乏力、消瘦,Courvisier征阳性,故考虑为癌性阻塞性黄疸。

  • 第4题:

    患者男56岁,上腹部疼痛不适1个月余。体检:皮肤、巩膜进行性黄染,上腹部叩击痛(+),B超检查如图所示,根据超声声像图,诊断为 ( )

    A、胆管细胞性肝癌

    B、肝内胆管结石

    C、肝细胞性肝癌

    D、肝脓肿

    E、肝囊肿


    参考答案:A

  • 第5题:

    患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

    提示:根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。
    问题4:下列哪项检查对鉴别诊断无帮助
    A.血胆固醇
    B.凝血酶原时间
    C.抗线粒体抗体
    D.血钙
    E.网织红细胞
    F.血白蛋白
    G.腹部CT

    答案:D,E
    解析: