女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡；心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞

题目

女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡；心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。

心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓

B.第一度房室传导阻滞

C.第二度房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

相似考题

1.女性，19岁，近2周来发热，T38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为A、静脉注射阿托品 B、静脉滴注硝酸甘油 C、皮下注射肾上腺素 D、临时植入心脏起搏器 E、心脏复律

2.女性，19岁。近2周来发热38尤左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出k心悸、胸痛、 呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝,且 可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。 最适宜的治疗措施是 A.静注阿托品 B.静滴硝酸甘油 C.心脏复律 D.临时植人心脏起搏器

3.女性，19岁。近2周来发热38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。 最适宜的治疗措施为A.静脉注射阿托品 B.静脉滴注硝酸甘油 C.皮下注射肾上腺素 D.临时植入心脏起搏器

4.女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A、窦性心动过缓 B、—度房室传导阻滞 C、二度房室传导阻滞 D、三度房室传导阻滞 E、室内传导阻滞

参考答案和解析
正确答案：D
该病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次／分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自收缩，当心房与心室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是第三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。第三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现阿一斯综合征，因此治疗最适宜的是临时植入心脏起搏器。
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  • 第1题：

    女性，19岁。近2周来发热38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。
    心电图表现最可能是


    A.窦性心动过缓
    B. 一度房室传导阻滞
    C. 二度房室传导阻滞
    D.三度房室传导阻滞

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    女性，19岁．近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻．遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作．体检发现：面色苍白，精神萎靡．心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音．临床诊断病毒性心肌炎
    心电图表现最可能是（）
    A.窦性心动过缓
    B.I度房室传导阻滞
    C.Ⅱ度房室传导阻滞
    D.Ⅲ度房室传导阻滞
    E.室内传导阻滞


    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    女性，19岁，近2周来发热，T38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为

    A、静脉注射阿托品
    B、静脉滴注硝酸甘油
    C、皮下注射肾上腺素
    D、临时植入心脏起搏器
    E、心脏复律

    答案：D
    解析：
    病毒性心肌炎并发三度房室传导阻滞，心室率明显缓慢时，应给予起搏治疗，选择临时植人心脏起搏器，故选D。

  • 第4题：

    女性，19岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大泡音，临床诊断病毒性心肌炎

    最适宜的治疗措施为
    A.静脉注射阿托品
    B.静脉滴注硝酸甘油
    C.皮下注射肾上腺素
    D.临时植入心脏起搏器
    E.心脏复律

    答案：D
    解析：
    1.第三度房室传导阻滞因房室分离，各自保持自己的节律，若心室收缩紧接在心房之后，心室收缩前房室瓣也处于较大的开放状态，因而产生极响亮的S1，成为大炮音
    2.对于症状明显、心室律缓慢者，应及时给予临时性或永久性心脏起搏器

  • 第5题：

    患者女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。P40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。 心电图表现最可能是

    A、一度房室传导阻滞
    B、二度房室传导阻滞
    C、室内传导阻滞
    D、窦性心动过缓
    E、三度房室传导阻滞

    答案：E
    解析：
    三度房室传导阻滞因房室分离，各自保持自己的节律，若心室收缩紧接在心房之后，心室收缩前房室瓣也处于较大的开放状态，因而产生极响亮的S1，成为大炮音。

  • 第6题：

    女性，19岁，近2周来发热，T38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

    A、窦性心动过缓
    B、—度房室传导阻滞
    C、二度房室传导阻滞
    D、三度房室传导阻滞
    E、室内传导阻滞

    答案：D
    解析：
    病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为40-60次/分，心律齐，可 闻及大炮音，故选D。

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