男，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP 23/13kPa(170/100mmHg)，Hb 120g/ L，尿常规蛋白(++)，RBC 20～30个/HP，颗粒管型2～3/HP，尿比重 1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断A．高血压病合并高血压脑病B．慢性肾炎C．颅内占位性病变D．慢性肾炎，尿毒症性脑病E．急性肾炎并发高血压脑病

题目

男，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP 23/13kPa(170/100mmHg)，Hb 120g/ L，尿常规蛋白(++)，RBC 20～30个/HP，颗粒管型2～3/HP，尿比重 1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断

A．高血压病合并高血压脑病

B．慢性肾炎

C．颅内占位性病变

D．慢性肾炎，尿毒症性脑病

E．急性肾炎并发高血压脑病

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1.男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是A、螺内酯B、呋塞米C、低分子右旋糖酐D、利尿合剂E、氨苯蝶啶

2.男性,15岁,3周前微热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,1天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清,数分钟后清醒。BP170／100mmHg,尿常规蛋白(＋＋),可见红细胞管型。最可能的诊断是( )A、慢性肾炎B、高血压合并高血压脑病C、颅内占位性病变D、高血压病E、急性肾炎并发高血压脑病

3.男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是A、双氢克尿噻B、呋塞米C、低分子右旋糖酐D、利尿合剂E、氨苯蝶啶

4.男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清．数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是A.高血压合并高血压脑病B.慢性肾炎C.颅内占位性病变D.高血压病E.急性肾炎并发高血压脑病

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  • 第1题：

    男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是

    A、高血压合并高血压脑病

    B、慢性肾炎

    C、颅内占位性病变

    D、高血压病

    E、急性肾炎并发高血压脑病


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是

    A、慢性肾炎
    B、颅内占位性病变
    C、高血压病
    D、急性肾炎并发高血压脑病
    E、高血压合并高血压脑病

    答案：D
    解析：
    急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1～3周。并发症主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。根据题干描述，所以此题最佳答案选D。

  • 第3题：

    男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是

    A.双氢克尿噻
    B.呋塞米
    C.低分子右旋糖酐
    D.利尿合剂
    E.氨苯蝶啶

    答案：B
    解析：
    急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂呋塞米。

  • 第4题：

    男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是

    A、高血压合并高血压脑病
    B、慢性肾炎
    C、颅内占位性病变
    D、高血压病
    E、急性肾炎并发高血压脑病

    答案：E
    解析：
    3周前微热，咽痛，提示有链球菌感染的诱因，题干显示患者有蛋白尿，血尿（尿常规蛋白（++），可见红细胞管型），因此考虑急性肾炎。突然剧烈头痛，全身抽搐意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg需要考虑高血压脑病。
    高血压脑病：发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦燥不安等症状，然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓（个别亦可心动过快）、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。

  • 第5题：

    男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是

    A、氨苯蝶啶
    B、呋塞米
    C、低分子右旋糖酐
    D、利尿合剂
    E、螺内酯

    答案：B
    解析：
    急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂如呋塞米等。

  • 第6题：

    男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170/l00mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是

    A:双氢克尿噻
    B:呋塞米
    C:低分子右旋糖酐
    D:利尿合剂
    E:氨苯蝶啶

    答案：B
    解析：
    急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂呋塞米。

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