患者，女，60岁，慢性咳喘l8年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为（ ）A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿期

题目

患者，女，60岁，慢性咳喘l8年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为（ ）

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿期

相似考题

1.患者，女，50岁。慢性咳嗽喘息10年，咳喘加重一周来院，血气分析结果如下：PH7，35，PaO255mmHg，PaCO2274mmHg，AB42mmol/L，血钾2．8 mmol／L，血氯80mmol／L，考虑此患者的酸碱平衡失调为A．呼吸性酸中毒代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．代谢性酸中毒失代偿D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

2.患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35， PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯 80mEq/L，考虑诊断为A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿期

3.女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸陛酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿期

4.患者，女，61岁，慢性咳喘17年，加重一周，血气分析结果如下：pH7．35．PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2．8mmol/L，血氯80mmol／L。考虑诊断为A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿期

参考答案和解析
正确答案：D

[考点]酸碱平衡失调的诊断
[分析]患者PaCO2 74mmHg，PaO255mmHg， 反映体内存在CO2潴留，临床表现为工型呼吸衰竭，同时测pH为7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。

 

更多“患者,女,60岁,慢性咳喘l8年,加重一周,血气分析结果如下:pH 7.35,PaO255mmHg,PaCO2 74mm ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO 55mmHg，PaCO 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血氯 80mmol/L，考虑诊断为

    A.代谢性酸中毒失代偿
    B.呼吸性酸中毒失代偿
    C.呼吸性酸中毒伴谢性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
    E.呼吸性酸中毒代偿期

    答案：D
    解析：
    患者PaO 55mmHg，PaCO 74mmHg，反映体内存在二氧化碳潴留，临床表现为Ⅰ型呼吸衰竭，同时测定pH 7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值升高，伴有明显的低血钾、低血氯症，反映可能同时合并代谢性碱中毒。

  • 第2题：

    女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下:PH7. 35，PaO255mmHg,PaC02 74mmHg,AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L,考虑诊断为
    A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒伴衍射性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿期


    答案：D
    解析：
    这类判断酸碱失衡类型的试题常考，但许多同学无从下手，可按如下步骤解答：
    ①从发病原因大致推测出题者会考何种类型的酸碱平衡失调内科学考得最多的就是“慢阻肺并呼衰”，外科学考得最多的就是“代酸”。我们知道COPD发生呼酸最常见（占41.5%-78%)，其次依次为呼酸合并代碱(11%~34%)、呼酸合并代酸(5%~13%)、呼碱少见，仅占1%~5%，其他类型更少见。所以考试中以前两种酸碱平衡失调最多见。
    ②看pH正常PH =7.35~7.45。PH 7.35失代偿性酸中毒； 7.45失代偿性碱中毒;正常表明为代偿性。
    ③看Pa0 2、PaC0 2达到呼衰诊断标准者可诊断为呼衰。考题中，大多为此类型。
    ④看AB、SB值AB SB为呼酸（CO2潴留）；AB SB为呼碱,(CO2呼出过多）；AB、SB均降低为代酸；AB,SB均升高为代碱。
    ⑤看辅助结果如血K+、血Cl -等。
    例如本题，从“慢性咳喘18年”，我们就可猜到血气分析结果为“呼酸，或呼酸合并代碱”，从pH正常就知其为代偿性，排除答案A、B。AB增高为代碱，因此轻易得出正确答案为D。

  • 第3题：

    患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）

    A代谢性酸中毒失代偿

    B呼吸性酸中毒失代偿

    C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

    D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

    E呼吸性酸中毒代偿期


    D
    略

  • 第4题：

    患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为

    A.代谢性酸中毒失代偿
    B.呼吸性酸中毒失代偿
    C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
    E.呼吸性酸中毒代偿期

    答案：D
    解析：
    [考点]酸碱平衡失调的诊断
    [分析]患者PaCO274mmHg，PaO255mmHg，反映体内存在CO2潴留，临床表现为I型呼吸衰竭，同时测pH为7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、低血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。

  • 第5题：

    患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7．35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol／L，血钾2．8mmol／L，血氯80mEq／L，考虑诊断为

    A.代谢性酸中毒失代偿
    B.呼吸性酸中毒失代偿
    C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
    E.呼吸性酸中毒代偿期

    答案：D
    解析：
    患者：PaCO74mmHg，PaO55mmHg，反映体内存CO潴留，临床表现为Ⅰ型呼吸衰竭，同时PH为7．35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、血氯症．反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。

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