女性，38岁，发热，多关节疼痛，双侧胸腔积液，尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)，最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．系统性红斑狼疮C．原发性血管炎D．结核性胸膜炎E．原发性干燥综合征
题目
女性，38岁，发热，多关节疼痛，双侧胸腔积液，尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)，最可能的诊断是
A．风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．原发性血管炎
D．结核性胸膜炎
E．原发性干燥综合征
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第1题：
患者，女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年。实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是A、原发性干燥综合征
B、系统性红斑狼疮
C、原发性血管炎
D、类风湿关节炎
E、结核性胸膜炎
首选治疗的药物A、非甾体抗炎药
B、镇痛药
C、小剂量糖皮质激素
D、免疫抑制剂
E、糖皮质激素联合免疫抑制
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：C
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第2题：
患者女性，32岁，因“发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(＋＋)6个月”来诊。实验室检查：抗核抗体(＋)，抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体(＋)，抗Sm抗体(＋)，血清补体3(C3) 0.42 g/L。最可能的诊断是A、原发性干燥综合征
B、系统性红斑狼疮
C、原发性血管炎
D、类风湿关节炎
E、结核性胸膜炎
对治疗有指导作用的检查是A、血清补体3(C3)、补体4(C4)
B、胸腔积液生化检查
C、肾活检病理类型
D、红细胞沉降率(ESR)
E、24小时尿蛋白定量
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：C
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第3题：
女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.类风湿关节炎
E.结核性胸膜炎答案：B解析：患者青年女性，有多发关节肿痛，胸腔积液等浆膜炎表现，尿蛋白阳性等肾损害表现，ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)，符合4条以上系统性红斑狼疮的诊断标准，故最有可能的诊断是系统性红斑狼疮。 -
第4题：
患者女，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.类风湿关节炎
E.结核性胸膜炎答案：B解析： -
第5题：
女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年。实验室检查发现 ANA( + )，抗 SSA( + )，抗 Sm( + )。
最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征 B.系统性红斑狼疮 C.结核性胸膜炎 D.类风湿关节炎答案：B解析：①多系统发病是SLE的特点，且ANA、抗SSA、抗Sm均阳性，故容易诊断。②SLE的治疗首选糖皮质激素。对于活动程度较严重的患者，可同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。 -
第6题：
女性，32岁，发热、多关节疼痛，双侧胸腔积液、尿蛋白(＋)半年，实验室检查发现ANA(＋)，抗SSA(＋)，抗Sm(＋)。首选治疗的药物
A.非甾体抗炎药
B.镇痛剂，如：扑热息痛
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制剂答案：C解析：1.有发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、肾损害(尿蛋白(＋))、ANA(＋)、抗SSA(＋)、抗Sm(＋)5项阳性，可诊断系统性红斑狼疮。
2.糖皮质激素是目前治疗SLE的主药。一般型SLE，有发热、关节痛、轻度蛋白尿，应选用糖皮质激素治疗。 -
第7题：
患者，女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年。实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首选治疗的药物
A.非甾体抗炎药
B.镇痛药
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制答案：C解析： -
第8题：
女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。 最可能的诊断是（ ）
- A、原发性干燥综合征
- B、系统性红斑狼疮
- C、原发性血管炎
- D、类风湿关节炎
- E、结核性胸膜炎
正确答案:B -
第9题：
女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首选治疗的药物（）。
- A、非甾体类抗炎药
- B、镇痛剂，如对乙酰氨基酚
- C、小剂量糖皮质激素
- D、免疫抑制剂
- E、糖皮质激素联合免疫抑制剂
正确答案:E -
第10题：
女，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首选治疗的药物（）
- A、非甾体抗炎药
- B、镇痛剂，如：扑热息痛
- C、小剂量糖皮质激素
- D、免疫抑制剂
- E、糖皮质激素联合免疫抑制剂
正确答案:D -
第11题：
单选题女，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首选治疗的药物（）A非甾体抗炎药
B镇痛剂，如：扑热息痛
C小剂量糖皮质激素
D免疫抑制剂
E糖皮质激素联合免疫抑制剂
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题女，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是（）A原发性干燥综合征
B系统性红斑狼疮
C原发性血管炎
D类风湿关节炎
E结核性胸膜炎
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
女，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是A、原发性干燥综合征
B、系统性红斑狼疮
C、原发性血管炎
D、类风湿关节炎
E、结核性胸膜炎
首选治疗的药物A、非甾体抗炎药
B、镇痛剂，如：扑热息痛
C、小剂量糖皮质激素
D、免疫抑制剂
E、糖皮质激素联合免疫抑制剂
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：C
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第14题：
下列各题共用题干 女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm (+) 最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.类风湿关节炎
E.结核性胸膜炎
正确答案：B
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第15题：
患者女，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首选的治疗药物是
A.非甾体抗炎药
B.镇痛剂，如对乙酰氨基酚(扑热息痛)
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制剂答案：E解析： -
第16题：
女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年。实验室检查发现 ANA( + )，抗 SSA( + )，抗 Sm( + )。
首选治疗的药物是
A.非留体抗炎药 B.小剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂 D.糖皮质激素+免疫抑制剂答案：B解析：①多系统发病是SLE的特点，且ANA、抗SSA、抗Sm均阳性，故容易诊断。②SLE的治疗首选糖皮质激素。对于活动程度较严重的患者，可同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。 -
第17题：
女性，38岁，发热，多关节疼痛，双侧胸腔积液，尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)，最可能的诊断是（）
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.结核性胸膜炎
E.原发性干燥综合征答案：B解析： -
第18题：
女性，32岁，发热、多关节疼痛，双侧胸腔积液、尿蛋白(＋)半年，实验室检查发现ANA(＋)，抗SSA(＋)，抗Sm(＋)。最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.类风湿关节炎
E.结核性胸膜炎答案：B解析：1.有发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、肾损害(尿蛋白(＋))、ANA(＋)、抗SSA(＋)、抗Sm(＋)5项阳性，可诊断系统性红斑狼疮。
2.糖皮质激素是目前治疗SLE的主药。一般型SLE，有发热、关节痛、轻度蛋白尿，应选用糖皮质激素治疗。 -
第19题：
女性，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性，最可能的诊断是A.血管炎
B.类风湿关节炎
C.白塞氏病
D.原发性干燥综合征
E.系统性红斑狼疮答案：D解析： -
第20题：
女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。 首选治疗的药物是（ ）
- A、非甾体抗炎药
- B、镇痛剂，如：扑热息痛
- C、小剂量糖皮质激素
- D、免疫抑制剂
- E、糖皮质激素联合免疫抑制剂
正确答案:E -
第21题：
女，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是（）
- A、原发性干燥综合征
- B、系统性红斑狼疮
- C、原发性血管炎
- D、类风湿关节炎
- E、结核性胸膜炎
正确答案:B -
第22题：
单选题女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。 最可能的诊断是（ ）A原发性干燥综合征
B系统性红斑狼疮
C原发性血管炎
D类风湿关节炎
E结核性胸膜炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是（）A原发性干燥综合征
B系统性红斑狼疮
C原发性血管炎
D类风湿关节炎
E结核性胸膜炎
正确答案： D解析： 患者青年女性，有多发关节肿痛、胸腔积液等浆膜炎表现，尿蛋白阳性等肾损害表现，ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+），符合4条以上系统性红斑狼疮的诊断标准，故最有可能的诊断是系统性红斑狼疮，故14题选B。糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少致出血倾向时，也应用糖皮质激素。首次治疗不应合并应用免疫抑制剂，患者临床表现属于一般型SLE，应选择小剂量糖皮质激素，故15题选C。 -
第24题：
单选题女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。 首选治疗的药物是（ ）A非甾体抗炎药
B镇痛剂，如：扑热息痛
C小剂量糖皮质激素
D免疫抑制剂
E糖皮质激素联合免疫抑制剂
正确答案： E解析： 暂无解析