女性，50岁，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹隆变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为 （ ） 。
题目
女性，50岁，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹隆变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为 （ ） 。
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第1题：
一50岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为（ ）
正确答案：D
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第2题：
下列各题共用题干 女性，55岁，白带多，接触性出血3 月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常 {TS}为明确诊断，首先检查项目应是
A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.腹腔镜检查
D.宫颈椎切术
E.宫颈多点活检
正确答案：D
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第3题：
女，58岁。白带多，接触性出血3月余，5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是
A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.宫颈碘试验
D.宫颈锥切术
E.宫颈多点活检
正确答案：E
1.早期接触性出血考虑为宫颈癌，宫颈多点活检是确诊宫颈癌和宫颈癌前病变的最可靠依据。2.CINⅠ异型细胞占宫颈上皮全层1／3，较少发展为浸润癌。CINⅡ异型细胞占宫颈上皮全层1／3～2／3。CINⅢ异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上或全层，CINⅡ、CINⅢ可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜，浸润间质。3.CIN的处理方法为：CINⅠ约60%会自然消退，坚持每6个月复查一次细胞学或高危型（者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。虽可用各种方法治疗，但较好的治疗方法是宫颈环形电切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。该病例中，患者55岁（无生育要求），接触性出血，宫颈肥大糜烂、质脆，异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，伴HPV感染，诊断CINⅢ应行全子宫切除术。 -
第4题：
女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因\"宫颈糜烂\"行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂状、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为
A.CINⅡ
B.CINⅠ
C.CINⅢ
D.宫颈原位癌
E.宫颈浸润癌答案：C解析：
患者考虑为宫颈癌的可能性大。阴道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭。早期病例阴道流血量少，可仅表现为白带带血、阴道点滴样出血或接触性出血。晚期病例病灶大，表现为大量阴道流血。宫颈活检可确诊宫颈癌。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：分为3级：①CINⅠ即宫颈上皮轻度不典型增生。病变局限于上皮层的下1/3。②CINⅡ即宫颈上皮中度不典型增生。病变局限于上皮层的下2/3。③CINⅢ包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌。宫颈重度不典型增生病变几乎累及全部上皮层。原位癌又称上皮内癌，上皮全层极性消失，细胞显著异型性，但基底膜完整，无间质浸润。
CINⅡ和CINⅢ：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP）。在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。本题患者已处于围绝经期，可行全子宫切除术。 -
第5题：
女，60岁。性交接触性出血4月余,妇科检查：外 阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件 未见异常。
病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈 上皮全层2/3以上,伴人乳头瘤病毒感染,此例 应诊断为
答案：C解析：。 -
第6题：
女，58岁。性交接触性出血3月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，触之出血。子宫及双附件未见异常。病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层2/3以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为
A.CIN1
B.CIN2
C.CIN3
D.宫颈糜烂
E.宫颈癌答案：C解析：早期的接触性出血，宫颈肥大糜烂、质脆，60岁女性，应考虑为宫颈癌，行宫颈多点活检明确诊断。宫颈活组织检查适用于疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需进一步明确诊断者。 -
第7题：
女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是
A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.腹腔镜检查
D.宫颈锥切术
E.宫颈多点活检答案：E解析：(3)宫颈活检可确诊宫颈癌，围绝经期行全子宫切除术。 -
第8题：
60岁女性，接触性出血半年。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。 为明确诊断，首选的辅助检查是（）
- A、诊断性刮宫
- B、宫腔镜检查
- C、HPV检测
- D、宫颈细胞学检查
- E、宫颈多点活检
正确答案:E -
第9题：
60岁女性，接触性出血半年。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层2/3以上，伴人乳头瘤病毒感染，该患者应诊断为（）
- A、CINⅠ
- B、CINⅡ
- C、CINⅢ
- D、宫颈癌
- E、宫颈糜烂
正确答案:C -
第10题：
女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是（）。
- A、分段诊刮
- B、宫腔镜检查
- C、腹腔镜检查
- D、宫颈锥切术
- E、宫颈多点活检
正确答案:E -
第11题：
患者，女性，45岁，接触性出血1年，妇科检查：宫颈糜烂状，子宫及双侧附件区无明显增厚，阴道外观正常。为明确诊断，首选的检查是（）
- A、阴道镜检查
- B、宫颈涂片检查
- C、宫颈及宫颈管活检
- D、宫颈荧光检查
- E、宫颈锥切术
正确答案:C -
第12题：
单选题宫颈癌患者，64岁，肥胖，高血压，冠心病。妇科检查：子宫颈肥大，结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫大小正常，双附件正常。最佳治疗方案是（ ）A广泛性子宫切除A盆腔淋巴清扫术
B次广泛性子宫切除术
C子宫全切除术
D放射治疗
E化学治疗
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
根据下列题干，回答 145～146 题：
54岁女性，因白带增多、阴道不规则流血检查发现宫颈肥大，表面呈糜烂状，阴道前穹隆变浅，近宫颈处质硬，子宫大小、质地正常，宫旁主韧带无增厚及短缩，宫颈活检为宫颈鳞癌。
第 145 题 其诊断为（ ）。
正确答案：B
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第14题：
根据下列题干，回答下列各题：
54岁女性，因白带增多、阴道不规则流血检查发现宫颈肥大，表面呈糜烂状，阴道前穹隆变浅，近宫颈处质硬，子宫大小、质地正常，宫旁主韧带无增厚及短缩，宫颈活检为宫颈鳞癌。
其诊断为（ ）。
A.肺部感染
B.气胸
C.急性心力衰竭
D.胸腔积液
E.急性呼吸窘迫综合征
正确答案：B
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第15题：
共用题干
女性，55岁。白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首先检查项目应是
A:分段诊刮
B:宫腔镜检查
C:腹腔镜检查
D:宫颈锥切术
E:宫颈多点活检答案：E解析：宫颈接触性出血——宫颈癌特征性表现。确诊：活组织检查。宫颈上皮内瘤样病变。分为3级。①CINⅠ宫颈上皮轻度不典型增生，病变局限于上皮层的下1/3；②CINⅡ：宫颈上皮中度不典型增生，病变局限于上皮层的下2/3；③CINⅢ：包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌，故选C。宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗：①CINⅡ级应定期随访观察；②CINⅡ～Ⅲ级有生育要求者，宫颈锥切术。年龄较大，无生育要求者CINⅢ也可行子宫切除术。 -
第16题：
宫颈癌患者，64岁，肥胖。查宫颈肥大，呈结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫大小正常，双附件正常。最佳治疗方案是
A.广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术
B.次广泛性子宫切除
C.全子宫切除
D.放疗
E.化疗答案：D解析：1.宫颈癌局限于宫颈，肿瘤直径不超过4cm，为Ⅰb1期。
2.放射治疗适用于宫颈癌各期的治疗。 -
第17题：
女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因\"宫颈糜烂\"行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂状、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是
A.腹腔镜检查
B.分段诊刮
C.宫腔镜检查
D.宫颈锥切术
E.宫颈多点活检答案：E解析：
患者考虑为宫颈癌的可能性大。阴道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭。早期病例阴道流血量少，可仅表现为白带带血、阴道点滴样出血或接触性出血。晚期病例病灶大，表现为大量阴道流血。宫颈活检可确诊宫颈癌。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：分为3级：①CINⅠ即宫颈上皮轻度不典型增生。病变局限于上皮层的下1/3。②CINⅡ即宫颈上皮中度不典型增生。病变局限于上皮层的下2/3。③CINⅢ包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌。宫颈重度不典型增生病变几乎累及全部上皮层。原位癌又称上皮内癌，上皮全层极性消失，细胞显著异型性，但基底膜完整，无间质浸润。
CINⅡ和CINⅢ：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP）。在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。本题患者已处于围绝经期，可行全子宫切除术。 -
第18题：
女性，58岁，白带多，接触性出血3月余，5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是
A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.宫颈碘试验
D.宫颈锥切术
E.宫颈多点活检答案：E解析：1.早期接触性出血考虑为宫颈癌，宫颈多点活检是确诊宫颈癌和宫颈癌前病变的最可靠依据。
2.CINⅠ异型细胞占宫颈上皮全层<1/3，较少发展为浸润癌。CINⅡ，异型细胞占宫颈上皮全层1/3～2/3。CINⅢ异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上或全层，CINⅡ、CINⅢ可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜，浸润间质。
3.CIN的处理方法为：CINⅠ会自然消退，坚持每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。虽可用各种方法治疗，但较好的治疗方法是宫颈环形电切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。该病例中，患者55岁（无生育要求），接触性出血，宫颈肥大糜烂、质脆，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，诊断CINⅢ应行全子宫切除术。 -
第19题：
女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，伴HPV感染，此例应诊断为
A.CINⅠ
B.CINⅡ
C.CINⅢ
D.慢性宫颈炎
E.宫颈浸润癌答案：C解析：(3)宫颈活检可确诊宫颈癌，围绝经期行全子宫切除术。 -
第20题：
宫颈癌患者，64岁，肥胖，高血压，冠心病。妇科检查：子宫颈肥大，结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫大小正常，双附件正常。最佳治疗方案是（ ）
- A、广泛性子宫切除A盆腔淋巴清扫术
- B、次广泛性子宫切除术
- C、子宫全切除术
- D、放射治疗
- E、化学治疗
正确答案:D -
第21题：
女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，伴HPV感染，此例应诊断为（）。
- A、CINⅠ
- B、CINⅡ
- C、CINⅢ
- D、慢性宫颈炎
- E、宫颈浸润癌
正确答案:C -
第22题：
60岁女性，接触性出血半年。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选的辅助检查的是（）
- A、诊断性刮宫
- B、宫腔镜检查
- C、HPV检测
- D、宫颈细胞学检查
- E、宫颈多点活检
正确答案:E -
第23题：
宫颈癌患者，64岁，肥胖。查宫颈肥大，呈结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫大小正常，双附件正常。最佳治疗方案是（）
- A、广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术
- B、次广泛性子宫切除
- C、全子宫切除
- D、放疗
- E、化疗
正确答案:D