24岁，女性，妊娠38周，头晕、眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是A．原发性高血压B．急性肾炎(肾病型)C．轻度妊娠高血压综合征D．中度妊娠高血压综合征E．先兆子痫

子痫前期的症状包括明显的水肿、高血压和蛋白尿。子痫前期加重的表现有头晕、视力模糊、剧烈的头痛、上腹部和肋下痛，可能还会伴有恶心。

试题点评：妊娠高血压综合征的孕妇伴有头痛、头晕、眼花等自觉症状，称为先兆子痫。患者极有可能立即发生子痈抽搐，为子痫的前驱表现。本例患者血压>140／90 mmHg，尿蛋白(++)，可诊断为妊娠高血压综合征，且伴有头晕眼花等自觉症状，故称为先兆子痫。孕周已足月，应在控制血压同时行剖宫产术。

诊断标准：血压大于等于160／110mmHg，尿蛋白++～++++，或(和)有水肿，有头疼，眼花胸闷等自觉症状。故选E。考点：先兆子痫的诊断

患者血压160／96mmHg，尿蛋白(++)，并且出现了头晕眼花等症，符合“先兆子痫”的临床特征

患者出现头晕眼花，并且伴随有蛋白尿(++)，血压160/96mmHg（血压不符合诊断标准时，应以收缩压或舒张压之高者为标准），故此患者应诊断为重度子痫前期，答案为E。A一般有高血压病史，且尿蛋白为（-），故排除。B多有前驱病史（如上呼吸道感染等链球菌感染史），故可以排除。C子痫表现为孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐，此孕妇没有严重到抽搐的程度，因此C不正确。D轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现尿蛋白≥300/24h或(+)，此患者程度比轻度子痫前期重，符合重度子痫前期诊断标准，应选E，排除D。