初产妇孕41周，临产6小时，胎头浮，胎膜未破，入院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后1小时宫缩加强，自然破膜，2小时后产妇下腹疼痛难忍，烦躁不安，排尿困难，导尿发现血尿，子宫外形呈葫芦状，下段压痛明显，胎心听不清，应诊断为A．胎盘早剥B．前置胎盘C．子宫破裂D．羊水栓塞E．先兆子宫破裂

正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。否则的话，只能进行剖腹产手术。

这是一道临床应用题，考查异常骨盆分娩方式的选择。错误率不高。此题迷惑之处在于宫缩较差，胎心好，宫口已开大，易错认为可以阴道分娩而错选A、B或C，本题的关键在于跨耻征阳性，无法阴道分娩，只能选择剖宫产。对策：复习时正确理跨耻征的概念，做题时应抓住关键条件。

正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。否则的话，只能进行剖腹产手术。