女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%。该患者最大可能是A．结核性腹膜炎B．肝硬化腹水C．腹膜转移癌D．胃癌E．多发性浆膜炎

题目

女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%。该患者最大可能是

A．结核性腹膜炎

B．肝硬化腹水

C．腹膜转移癌

D．胃癌

E．多发性浆膜炎

相似考题

1.女性，22岁。腹胀、胸闷、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音（+）。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、结核性腹膜炎C、继发性腹膜炎D、腹膜恶性肿瘤E、Meigs综合征

2.男性，40岁，近半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温38℃，腹稍膨隆，较软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正 常，血沉90mm／小时。 诊断首选考虑A.肝硬化腹水B.自发性细菌性腹膜炎腹水C.结核性腹膜炎D.急性腹膜炎E.癌性腹水

3.患者女，37岁。3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体移动性浊音(+)。血沉40mm／h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑A、结核性腹膜炎B、心源性腹水C、肾源性腹水D、肿瘤性腹水E、肝硬化腹水

4.患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏 力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，该患者最可能的诊断是A.宫外孕B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.腹腔恶性肿瘤E.腹膜间皮瘤

参考答案和解析
正确答案：A
解析：病人为年轻女性，有结核中毒症状，查血沉快，且腹水为渗出液，特别是腹水白细胞分类淋巴细胞高达90%，故首先考虑结核性腹膜炎。肝硬化时腹水多呈漏出液，除非合并感染时方呈渗出液改变，且此病人无病史可询。其他几种疾病虽腹水也呈渗出液改变，但应以多形核细胞为优势。
更多“女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%。该患者最大可能是A．结核性腹膜炎B．肝硬化腹水C．腹膜转移癌D．胃癌E．多发性浆膜炎”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为

    A、肝硬化失代偿期

    B、结核性腹膜炎

    C、腹膜间皮瘤

    D、腹腔转移癌

    E、巨大卵巢囊肿


    参考答案：B

  • 第2题：

    女性,31岁。腹胀1个月,伴低热、盗汗、关节痛。查体:腹部膨隆,柔韧感,全腹压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最可能诊断为

    A、肝硬化失代偿期

    B、结核性腹膜炎

    C、腹膜间皮瘤

    D、腹腔转移癌

    E、巨大卵巢囊肿


    参考答案：B

  • 第3题：

    女性，28岁。低热、腹胀5个月，消瘦伴停经。查体：见全腹膨隆，未触及包块，移动性浊音阳性，腹水检查比重1.019，蛋白38g/L，白细胞数560×106/L，以淋巴细胞为主，最可能的诊断是

    A．结核性腹膜炎

    B．腹膜痛

    C．肝硬化失代偿期

    D．肝硬化并自发性腹膜炎

    E．卵巢癌腹膜转移


    正确答案：A

  • 第4题：

    女性患者，21岁，1年来乏力、盗汗、消瘦、纳差。近2个月来，腹胀腹痛，有时腹泻、有时便秘。查体：体温37.8℃，心肺(-)，腹稍膨隆，腹壁柔韧感，移动性浊音(-)。诊断最大可能是

    A．慢性盆腔炎

    B．卵巢囊肿

    C．结核性腹膜炎

    D．溃疡性结肠炎

    E．门脉性肝硬化腹水


    正确答案：C

  • 第5题：

    患者，女，24岁。低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体:全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查:比重1.018，蛋白37g／L，细胞数580×10／L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是

    A.肝炎后肝硬化

    B.肝硬化并自发性腹膜炎

    C.肝癌并腹膜转移

    D.结核性腹膜炎

    E.卵巢癌腹膜转移


    正确答案：D

  • 第6题：

    女性，37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗，腹部膨隆，查体移动性浊音（+)，血沉40mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑
    A.结核性腹膜炎
    B.心源性腹水
    C.肾源性腹水
    D.肿瘤性腹水
    E.肝硬化腹水


    答案：A
    解析：
    该患者腹水为渗出性，腺苷脱氨酶活性增高，并有乏力、盗汗症状，考虑为结核性腹膜炎。

  • 第7题：

    女性，30岁，半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温37.7℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉80mm/h

    腹水检测发现葡萄糖定量<3.4mmol/L、腹水pH测定<7.35、腹水腺苷脱氨酶活性测定增高时，应考虑
    A.肾性腹水
    B.心性腹水
    C.恶性腹水
    D.肝硬化腹水
    E.结核性腹膜炎腹水

    答案：E
    解析：
    1.患者有结核的一般中毒症状，并出现腹水及消化道症状，结核性腹膜炎的可能性最大。
    3.糖皮质激素仅用于结核毒性严重者。
    4.如果腹腔积液葡萄糖<3.4mmol/L、pH<7.35，提示细菌感染；腹腔积液腺苷脱氨酶活性增高，可能是结核性腹膜炎。

  • 第8题：

    女性，30岁，半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温37.7℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉80mm/h

    以下哪种疾病可能性大
    A.肝硬化腹水
    B.恶性腹水
    C.结核性腹膜炎
    D.急性腹膜炎
    E.多发性浆膜炎

    答案：C
    解析：
    1.患者有结核的一般中毒症状，并出现腹水及消化道症状，结核性腹膜炎的可能性最大。
    3.糖皮质激素仅用于结核毒性严重者。
    4.如果腹腔积液葡萄糖<3.4mmol/L、pH<7.35，提示细菌感染；腹腔积液腺苷脱氨酶活性增高，可能是结核性腹膜炎。

  • 第9题：

    女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是

    A.肝硬化腹水
    B.结核性腹膜炎
    C.自发性腹膜炎
    D.腹膜转移癌
    E.Meigs综合征

    答案：B
    解析：
    结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为1.2～2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。

  • 第10题：

    患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），该患者最可能的诊断是（）

    • A、宫外孕
    • B、结核性腹膜炎
    • C、自发性腹膜炎
    • D、腹腔恶性肿瘤
    • E、腹膜间皮瘤

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    男性，40岁，近半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温38℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉90mm/小时。诊断首选考虑（）
    A

    肝硬化腹水

    B

    自发性细菌性腹膜炎腹水

    C

    结核性腹膜炎

    D

    急性腹膜炎

    E

    癌性腹水


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），该患者最可能的诊断是（）
    A

    宫外孕

    B

    结核性腹膜炎

    C

    自发性腹膜炎

    D

    腹腔恶性肿瘤

    E

    腹膜间皮瘤


    正确答案： B
    解析： 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为1.2～2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。

  • 第13题：

    女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)80u，患者最可能的诊断为

    A.结核性腹膜炎

    B.腹膜转移癌

    C.巨大卵巢囊肿

    D.肝硬化腹水

    E.脾破裂


    正确答案：A

  • 第14题：

    女性,24岁,低热,腹胀4个月,消瘦,停经。查体:全腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音(＋)。腹水检查:相对密度 1.018,蛋白37g／L,细胞数580×106／L,淋巴细胞 0.80,最可能的疾病是()。

    A.肝炎后肝硬化

    B.肝硬化并自发性腹膜炎

    C.肝癌并腹膜转移

    D.结核性腹膜炎

    E.卵巢癌腹膜转移


    正确答案：D

  • 第15题：

    女性，37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体：移动性浊音(+)。红细胞沉降率40mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑

    A．结核性腹膜炎

    B．心源性腹水

    C．肾源性腹水

    D．肿瘤性腹水

    E．肝硬化腹水


    正确答案：A

  • 第16题：

    女性，25岁，常感低热、乏力、盗汗，近几周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心、肺阴性，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉40mm/h，腹水为黄色渗出液，分类可见淋巴细胞83%。该患者最大可能是

    A．结核性腹膜炎

    B．肝硬化腹水

    C．溃疡穿孔

    D．胃癌

    E．肝癌破裂


    正确答案：A
    96.[答案]A 解析：年轻女性，有结核中毒症状，血沉快，腹水为渗出液，腹水白细胞分类淋巴细胞高达83%，故首先考虑结核性腹膜炎。肝硬化时腹水多呈漏出液，除非合并感染时方可呈渗出液改变，而此患者无感染病史可询。

  • 第17题：

    患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为

    A.肝硬化失代偿期
    B.结核性腹膜炎
    C.腹膜间皮瘤
    D.腹腔转移癌
    E.巨大卵巢囊肿

    答案：B
    解析：
    典型病例诊断一般无困难，主要依据有：①青壮年患者有原因不明的发热、持续2周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；②有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者；③腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；④血沉增速，腹水为渗出液；⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。故选B。

  • 第18题：

    患者女，37岁。3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体移动性浊音(+)。血沉40mm／h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑

    A.结核性腹膜炎
    B.心源性腹水
    C.肾源性腹水
    D.肿瘤性腹水
    E.肝硬化腹水

    答案：A
    解析：
    对于任何乏力盗汗，腹水的患者，首先考虑为结核性腹膜炎。本病的主要诊断依据是青壮年尤其是女性出现2周以上的乏力盗汗。腹水穿刺为渗出液。实验室检查血沉加快。故本题选A。

  • 第19题：

    患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。

    患者可能的诊断为
    A.肠结核伴腹膜炎
    B.腹膜转移癌
    C.肝硬化腹水
    D.结核性腹膜炎
    E.脾破裂
    F.肝破裂

    答案：A,D
    解析：
    1.患者为年轻女性，存在结核中毒症状，且腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性升高，应考虑存在肠道结核，同时患者伴有腹水改变，腹部有压痛，应考虑到结核性腹膜炎改变。
    2.结核性腹水检查比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10/L，以淋巴细胞为主。
    4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差；对粘连型或干酪性病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，病变不易控制，必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。

  • 第20题：

    女性，28岁。近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清的肿块。血沉40mm/h，腹水常规：Rivalta（+），细胞数600×10/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是

    A.卵巢癌并腹膜转移
    B.结核性腹膜炎渗出型
    C.腹膜癌
    D.结核性腹膜炎粘连型
    E.结核性腹膜炎混合型

    答案：E
    解析：

  • 第21题：

    患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为（）

    • A、肠结核伴腹膜炎
    • B、腹膜转移癌
    • C、肝硬化腹水
    • D、结核性腹膜炎
    • E、脾破裂
    • F、肝破裂

    正确答案:A,D

  • 第22题：

    男性，40岁，近半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温38℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉90mm/小时。诊断首选考虑（）

    • A、肝硬化腹水
    • B、自发性细菌性腹膜炎腹水
    • C、结核性腹膜炎
    • D、急性腹膜炎
    • E、癌性腹水

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为（）
    A

    肝硬化失代偿期

    B

    结核性腹膜炎

    C

    腹膜间皮瘤

    D

    腹腔转移癌

    E

    巨大卵巢囊肿


    正确答案： C
    解析： 典型病例诊断一般无困难，主要依据有：
    ①青壮年患者有原因不明的发热、持续2周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；
    ②有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者；
    ③腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；
    ④血沉增速，腹水为渗出液；
    ⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。故选B。

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