(142～143题共用题干) 男性，30岁，农民．既往体健．7月2 日来诊，腹泻2d，为水样便，少量黏液，量多，每日腹泻十余次，相继呕吐数次．无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHG。化验检查：大便镜检白细胞0"2 个／HΒ，血红蛋白1609／L，血白细胞计数12x109/L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．12，单核细胞0．10． 142．142、本例治疗的关键环节是A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.补充液体和电解质D.低分子右旋糖酐扩容E.首选升压药，
题目
(142～143题共用题干) 男性，30岁，农民．既往体健．7月2 日来诊，腹泻2d，为水样便，少量黏液，量多，每日腹泻十余次，相继呕吐数次．无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHG。化验检查：大便镜检白细胞0"2 个／HΒ，血红蛋白1609／L，血白细胞计数12x109/L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．12，单核细胞0．10． 142．142、本例治疗的关键环节是
A.抗菌治疗
B.抗病毒治疗
C.补充液体和电解质
D.低分子右旋糖酐扩容
E.首选升压药，纠正低血压
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第1题：
患者，男性，农民，40岁，平素体健，腹泻3天，大便为水样黏液便，量多，每日10余次，伴有呕吐，不伴有发热，不伴有腹痛，不伴有腓肠肌痉挛。查体：神清，精神差，脉细，血压75/40mmHg。血常规：白细胞13×109/L，中性比0.8，单核比0.11;粪便常规：白细胞1个/HP。该患者诊断考虑为()
A.食物中毒
B.细菌性菌痢
C.急性胃肠炎
D.轮状病毒感染
E.霍乱
参考答案：E
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第2题：
（142-143题共用题干）
第142题：
正确答案：C
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第3题：
142～144 题共用题干：
女性，36岁，幼年患支气管肺炎，以后常有咳嗽、咳痰，咳脓性痰，咳痰量每日不等，4年前开始咯血，1周前因发热、咳痰量增加，每日150ml左右入院治疗。
第 142 题 此时检查最可能发现的体征是（ ）。
正确答案：C
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第4题：
142～143 题共用题干：
女性，26岁，产后5个月，哺乳、不规则出血1个月，咳嗽、胸痛、恶心、呕吐，产后工具避孕。
第 142 题 首先考虑的诊断为（ ）。
正确答案：A
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第5题：
(共用题干)男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞该患者最可能的诊断是：
A.霍乱
B.细菌性痢疾
C.细菌性食物中毒
D.急性胃肠炎
E.胃肠型感冒
正确答案：A
1.霍乱典型症状水样便，脱水，伴肌肉痉挛2.患者脱水貌，应该首先防止脱水休克的发生 -
第6题：
患者男性，34岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，意识清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2个/Hp，血红蛋白160/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。
[问题2][单选题]
本例治疗的关键措施是A、补充液体和电解质
B、首选升压药，纠正低血压
C、抗病毒治疗
D、低分子右旋糖酐扩容
E、抗菌治疗答案：A解析：根据题干可知，患者腹泻2天，相继呕吐数次，这样会导致丢失大量水分和钠钾盐，血压下降，出现低血容量性休克和电解质紊乱，此时应快速补充液体和电解质。 -
第7题：
共用题干
患儿，女，10个月，因呕吐、腹泻就诊，每日大便10～20次，呈水样便，大便镜检见少量白细胞，诊断为轮状病毒肠炎。该患儿第1天补液总量为
A:30～50ml/kg
B:50～80ml/kg
C:90～120ml/kg
D:120～150ml/kg
E:150～180ml/kg答案：E解析：脱水患儿第1天补液总量为轻度脱水90～120ml/kg、中度脱水120～150ml/kg、重度脱水150～180ml/kg。 -
第8题：
共用题干
患儿，女，10个月，因呕吐、腹泻就诊，每日大便10～20次，呈水样便，大便镜检见少量白细胞，诊断为轮状病毒肠炎。下列哪项不是该病的主要临床表现
A:发热
B:鼻塞和流涕
C:大便脓血样
D:脱水和酸中毒
E:好发于秋冬季答案：C解析：脱水患儿第1天补液总量为轻度脱水90～120ml/kg、中度脱水120～150ml/kg、重度脱水150～180ml/kg。 -
第9题：
女，39岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天就诊，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血白细胞计数16×10
/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。最可能的诊断是
A.菌痢
B.急性肠炎
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.轮状病毒感染答案：D解析：1.典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应（恢复）期，吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次小便量超过1000ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻；轮状病毒感染发热，水样泻。
2.腹泻丢失大量水分和钠钾盐，迅速出现低血容量性休克和电解质紊乱，应快速补充液体和电解质。抗病毒治疗原则是错误的。考点提示：补液治疗方案为大纲新增内容。 -
第10题：
患者，男性，农民，40岁，平素体健，腹泻3天，大便为水样黏液便，量多，每日10余次，伴有呕吐，不伴有发热，不伴有腹痛，不伴有腓肠肌痉挛。查体：神清，精神差，脉细，血压75/40mmHg。血常规：白细胞13×109/L，中性比0.8，单核比0.11；粪便常规：白细胞1个/HP。该患者诊断考虑为（）
- A、食物中毒
- B、细菌性菌痢
- C、急性胃肠炎
- D、轮状病毒感染
- E、霍乱
正确答案:E -
第11题：
女，39岁，农民。既往体健7月2日来诊，腹泻2天就诊，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血白细胞计数16×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。 本例治疗的关键环节是（）
- A、抗菌治疗
- B、抗病毒治疗
- C、补充液体和电解质
- D、低分子右旋糖酐扩容
- E、首选升压药，纠正低血压
正确答案:C -
第12题：
单选题霍乱典型临床表现A不发热、腹痛剧烈、少量水样便
B起病急、不发热、剧烈腹泻、呕吐、大量水样便
C发热、腹痛、水样便，臭而量多
D发热、剧烈腹痛、水样便或血样便
E发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
94～96 题共用题干
6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次，为稀水样便。今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少。查体：四肢厥冷，CO2CP8mmol／L，血钾4.0mmol／L，血钠140mmol／L。
第 94 题 最可能的诊断是（ ）。
正确答案：B
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第14题：
男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热，无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞O～2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞O．78，淋巴细胞O．12，单核细胞O．10。
最可能的诊断是
A．茵痢
B．急性肠炎
C．细菌性食物中毒
D．霍乱
E．轮状病毒感染
正确答案：D
解析：严重腹泻、水样便、脱水、电解质紊乱是霍乱特点。轮状病毒感染常称为“秋季腹泻”，以呕吐和水样腹泻为主，但腹泻较轻，一般持续3至8日自愈。 -
第15题：
142～143 题共用题干：
女性，50岁，阴道不规则出血1年余，分泌物臭，宫颈呈菜花样，左侧宫旁组织增厚，达盆壁，阴道下1/3处质硬，不平。
第 142 题 为确诊应行（ ）。
正确答案：D
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第16题：
根据题示回答 141～143 题：
（共用题干）男，49岁，既往体健，因头晕半天、黑便3次急诊人院。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。
第 141 题 首先考虑 （ ）
A．急性肠炎
B．急性胃穿孔
C．心绞痛
D．心肌梗死
E．上消化道出血
正确答案：E
头晕半天，黑便3次，即处于休克状态,应考虑是上消化道大出血。首选的急救应该是输血，补液，纠正休克。先滴注平衡盐溶液及血浆代用品，同时进行血型鉴定，交叉配血，准备足够的全血。能尽快明确诊断的检查是内镜检查，检查距出血时间越近，诊断阳性率越高，可达80％～90％，是大多数上消化道出血诊断首选的方法。内镜检查并不增加病人的危险。 -
第17题：
(共用题干) 男性，30岁，农民．既往体健．7月2日采诊，腹泻2d，为水样便带少量黏液，量多，E1 10余次，相继呕吐数次．无发热、腹痛．腓肠肌痉挛。体检：体温8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmH
A.化验检查：大便镜检白细胞．一2／HP，血红蛋白160g／L，血白细胞计数12x109／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．12，单核细胞0．10。129．129、本例治疗的关键环节是
B.抗菌治疗
C.抗病毒治疗
D.补充液体和电解质
E.低分子右旋糖酐扩容
F.首选升压药，纠正低血压
正确答案：C
略 -
第18题：
患者，男，30岁，农民，既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次，无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×10
/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是
A.抗菌治疗
B.抗病毒治疗
C.补充液体和电解质
D.低分子右旋糖酐扩容
E.首选升压药，纠正低血压答案：C解析：
结合病史和检查诊断为霍乱，补充液体和电解质是霍乱治疗的关键环节。原则是早期、快速、足量。先盐后糖，先快后慢，适时补碱，及时补钾。而抗感染药物和抑制肠黏膜分泌药物是辅助治疗。患者经补液治疗后血压如果仍然较低，可给予血管活性药物。故104题选C。霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，由于脱水导致各种失水征象，包括血压下降和循坏衰竭，粪便镜检无脓细胞，血常规白细胞升高，血红蛋白增高。结合该病例特点，考虑为霍乱。菌痢为黏液脓血便，可排除A。急性肠炎与细菌性食物中毒一般先吐后泻，且循环衰竭少见，可排除B与C。轮状病毒感染多为黄色水样便，血白细胞不升高，分类中淋巴细胞可升高，故可排除E。故105题选D。 -
第19题：
共用题干
患儿，女，10个月，因呕吐、腹泻就诊，每日大便10～20次，呈水样便，大便镜检见少量白细胞，诊断为轮状病毒肠炎。若该患儿确定为重度脱水，失水量约为体重的
A:＜3%
B:＜5%
C:5%～8%
D:8%～10%
E:＞10%答案：E解析：脱水患儿第1天补液总量为轻度脱水90～120ml/kg、中度脱水120～150ml/kg、重度脱水150～180ml/kg。 -
第20题：
共用题干
患者，女性，41岁，诊断为溃疡性结肠炎收住院，每日腹泻5～6次，有少量脓血便。该病首选治疗药物为
A:奥沙拉嗪
B:柳氮磺吡啶
C:整肠生
D:泼尼松
E:磺胺嘧啶答案：B解析：溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制炎症。
溃疡性结肠炎首选治疗药物为柳氮磺吡啶，适用于轻、中型或重型。 -
第21题：
患者，男性，农民，40岁，平素体健，腹泻3天，大便为水样黏液便，量多，每日10余次，伴有呕吐，不伴有发热，不伴有腹痛，不伴有腓肠肌痉挛。查体：神清，精神差，脉细，血压75/40mmHg。血常规：白细胞13×109/L，中性比0.8，单核比0.11；粪便常规：白细胞1个/HP。该患者的关键治疗措施是（）
- A、抗病毒
- B、抗感染
- C、纠正低血压
- D、补液、维持电解质平衡
- E、扩容
正确答案:D -
第22题：
女，39岁，农民。既往体健7月2日来诊，腹泻2天就诊，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血白细胞计数16×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。 最可能的诊断是（）
- A、菌痢
- B、急性肠炎
- C、细菌性食物中毒
- D、霍乱
- E、轮状病毒感染
正确答案:D -
第23题：
霍乱典型临床表现（）
- A、不发热、腹痛剧烈、少量水样便
- B、起病急、不发热、剧烈腹泻、呕吐、大量水样便
- C、发热、腹痛、水样便，臭而量多
- D、发热、剧烈腹痛、水样便或血样便
- E、发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重
正确答案:B