男性，50岁。干咳，痰中带血丝已4月余。最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm／h，白细胞 7．8×109／L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄。考虑诊断为A.肺结核并结核性胸腔积液B.肺癌并发癌性胸腔积液C.心力衰竭引起胸腔积液D.肺部化脓性炎症并发脓胸E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

肺癌组常见的初始症状依次为（）。

• A、咳嗽、胸闷气短、痰中带血及胸痛
• B、胸闷气短、咳嗽、痰中带血及胸痛
• C、咳嗽、痰中带血、胸闷气短及胸痛
• D、咳嗽、胸痛、痰中带血、胸闷气短
• E、咳嗽、胸痛、胸闷气短、痰中带血

正确答案:A

第6题：

咳嗽痰热郁肺证的主症特点是（）

• A、干咳无痰，咽喉干痛，唇鼻干燥
• B、咳声重浊，痰多，痰出咳平，痰黏腻色白
• C、咳嗽呈阵发性，咽干口苦，胸胁胀痛
• D、咳嗽痰多，质稠色黄
• E、干咳，咳声短促，痰中带血丝

正确答案:D

第7题：

男，60岁。刺激性干咳，痰中带血4月余，近半月出现胸闷、气促且逐渐加重，右侧胸部胀痛，发病以来无发热，痰量少，呈白色泡沫粘液痰。二个月前X线检查见右下肺有密度较大的不规则阴影，近日胸片示右侧胸腔大量积液。血沉80mm/h，血白细胞总数7.8×10⁹/L（7800/mm³）。对此病例应考虑诊断是什么？为明确诊断尚应作哪些检查？

正确答案:此为一老年患者，病史中无肺结核、慢支、急性肺部炎症及心脏病病史，以刺激性干咳、痰中持续带血为主要表现，近期出现胸闷、气促、右侧胸痛，X线示右侧胸腔积液，故应考虑诊断为支气管肺癌并发胸腔积液。为确定诊断，可再作以下检查：
①留新鲜痰液送检找癌细胞。
②抽胸水作常规检验及找癌细胞。
③作高电压或体层X线摄片。
④CT。
⑤纤维支气管镜检及取材活检（应视患者病情能否接受此项检查而定）。

第8题：

55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。初步诊断是什么？

正确答案:肺部肿瘤性病变可能性大。

第9题：

男性，50岁。干咳，痰中带血丝已4月余。最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×10⁹/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄。考虑诊断为（）

• A、肺结核并结核性胸腔积液
• B、肺癌并发癌性胸腔积液
• C、心力衰竭引起胸腔积液
• D、肺部化脓性炎症并发脓胸
• E、胸膜间皮瘤伴胸腔积液

正确答案:B

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

男性，63岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。该例应首选下列哪一项检查（　）

• A、痰涂片找抗酸杆菌
• B、肺功能检查
• C、支气管镜检查
• D、肿瘤标记物检查
• E、胸部X线检查

正确答案:E

第18题：

男性，40岁，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现左胸腔中等量积液。此时最合适的处理是（）。

• A、摄X线胸片
• B、超声检查
• C、肺CT扫描
• D、右胸腔穿刺
• E、平卧位摄X线胸片

正确答案:D

第19题：

55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。首先需要检查是什么？

正确答案:胸片检查

第20题：

男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每年冬季加重，近半年明显消瘦，咳嗽加重。1个月前咳血丝数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为（）。

• A、ECG
• B、摄正侧位X线胸片
• C、查痰细菌培养及药敏，血培养
• D、痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验
• E、纤维支气管镜检查

正确答案:B

第21题：

女，60岁，慢性咳嗽、咳痰8年，有时痰中带血。常于冬季感冒后咳嗽加重，咳脓痰，痰量增加。5天前洗澡后出现发热、气短，咳脓性痰液，带血丝。双肺听诊可闻散在啰音。如该患者需与支气管扩张鉴别，其最恰当的方法是（）

• A、询问咯血病史
• B、检查有无杵状指
• C、痰细菌培养
• D、胸部X线片
• E、胸部CT

正确答案:E

第22题：

第23题：

第24题：