患者女，29岁。分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为希恩病(Sheehan Disease)该患者的精神障碍为A、脑腺垂体功能亢进所致精神障碍B、脑腺垂体功能减退所致精神障碍C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍E、甲状腺功能减退所致精神障碍该患者的治疗哪项是主要的A、慎用地西泮B、慎用奋乃静C、禁用氯丙嗪D、激素替代法E、防止感染

Sheehan综合征是垂体缺血性萎缩、坏死，前叶激素全部分泌减少的一种综合征，多由于分娩时大出血或休克引起，典型病例于分娩后乳腺退缩，乳汁分泌停止，相继出现生殖器官萎缩，闭经，甲状腺、肾上腺萎缩，功能低下，进而全身萎缩和老化。

1.脑腺垂体功能减退所致精神障碍：成人垂体功能减退症（希恩综合征）是由于脑腺垂体缺血、炎症、肿瘤、坏死或手术等原因引起垂体功能减退的一种疾病。产后垂体缺血、坏死及萎缩为本病最常见的原因。常见于胎盘滞留、前置胎盘等引起的分娩时产后大出血导致血压下降、休克，如未能及时输血，则可引起垂体缺血性坏死，垂体萎缩。临床表现：无力、疲倦、记忆力减退、淡漠、迟钝，常不自主哭、笑，伴有幻听，抑郁、苦闷、自责、焦虑不安，人格改变等。故答案为B。
2.治疗脑腺垂体功能减退所致精神障碍主要为激素代替治疗，可改善精神症状，如意识清楚而精神症状持续时，可慎用小剂量地两泮或奋乃静，禁用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。故本题选D。

因垂体缺血后坏死，垂体分泌的激素缺乏，故用激素替代疗法。

1.脑腺垂体功能减退所致精神障碍：成人垂体功能减退症（希恩综合征）是由于脑腺垂体缺血、炎症、肿瘤、坏死或手术等原因引起垂体功能减退的一种疾病。产后垂体缺血、坏死及萎缩为本病最常见的原因。常见于胎盘滞留、前置胎盘等引起的分娩时产后大出血导致血压下降、休克，如未能及时输血，则可引起垂体缺血性坏死，垂体萎缩。临床表现：无力、疲倦、记忆力减退、淡漠、迟钝，常不自主哭、笑，伴有幻听，抑郁、苦闷、自责、焦虑不安，人格改变等。故答案为B。
2.治疗脑腺垂体功能减退所致精神障碍主要为激素代替治疗，可改善精神症状，如意识清楚而精神症状持续时，可慎用小剂量地两泮或奋乃静，禁用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。故本题选D。