女,29岁。体型肥胖,婚后2年未孕,月经周期45~60天,月经量少,血LH/FSH>2。该患者的内分泌特征不包括A、高胰岛素血症B、胰岛素抵抗C、雌酮/雌二醇比例倒置D、高孕激素血症E、高雄激素血症

题目

女,29岁。体型肥胖,婚后2年未孕,月经周期45~60天,月经量少,血LH/FSH>2。该患者的内分泌特征不包括

A、高胰岛素血症

B、胰岛素抵抗

C、雌酮/雌二醇比例倒置

D、高孕激素血症

E、高雄激素血症


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  • 第1题:

    女性,28岁。婚后3年未孕,婚后月经周期不规则,近l年来闭经,伴少量溢乳,妇科检查正常,较为重要的检查手段是

    A.黄体酮试验

    B.促黄体释放激素试验

    C.血FSH、LH、E2、P、T、PRL测定

    D.输卵管通畅试验

    E.B超检查


    正确答案:C
    发生闭经、泌乳,首先检查性激素水平,确定泌乳素水平。

  • 第2题:

    女,30岁,婚后3年未孕,月经不规律15年,2~3个月1次,量中等,患者体重70kg,身高155cm,毛发不重。B超提示双卵巢多囊样改变。内分泌检查可能的结果是下列哪种

    A.FSH/LH升高
    B.LH/FSH升高
    C.FSH、LH均升高
    D.FSH、LH均降低
    E.E/E升高

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    女,29岁。体型肥胖,婚后2年未孕,月经周期45~60天,月经量少,血LH/FSH>2。该患者的内分泌特征不包括

    A.高胰岛素血症
    B.胰岛素抵抗
    C.雌酮/雌二醇比例倒置
    D.高孕激素血症
    E.高雄激素血症

    答案:D
    解析:
    多囊卵巢综合征(PCOS),又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性,是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。特征:①LH与FSH分泌失常:PCOS患者存在GnRH脉冲发生频率增高,较高频率的GnRH脉冲对LH分泌的促进作用强于对FSH分泌的促进作用,故LH/FSH比值升高(LH/FSH≥2)。②高雄激素血症:主要是卵巢源性雄激素过多,部分雄激素来源于肾上腺的过多分泌。表现为毛发旺盛,皮脂腺分泌过多,出现痤疮,过高的雄激素可抑制优势卵泡发育及成熟。③胰岛素抵抗与高胰岛素血症:胰岛素抵抗是指机体内生理水平的胰岛素促进器官、组织及细胞吸收、利用葡萄糖效能下降的一种代谢状态。高胰岛素血症会产生相应的特征性临床表现:<1>影响了卵泡的发育从而导致无排卵;<2>子宫内膜增生;<3>胰岛素直接刺激卵巢雄激素的分泌,抑制肝合成性激素结合球蛋白(sHBG),使循环中游离睾酮升高。④雌酮/雌二醇比例倒置:雌激素分泌特征是雌酮(E)明显增高,主要由雄激素在周围脂肪组织中转化而来。由于卵泡不能发育成熟,E仅相当于卵泡早、中期水平。

  • 第4题:

    患者女,28岁。肥胖体型,多毛,月经周期60天至180天不等,婚后3年未孕,男方检查正常。不孕最可能的原因是

    A.卵巢因素

    B.子宫因素

    C.垂体因素

    D.下丘脑因素

    E.宫颈因素


    正确答案:A
    该题考查的是考生对多囊卵巢综合征的诊断和不孕症病因的理解。患者肥胖体型,多毛,月经稀发,婚后3年不孕,多囊卵巢综合征的可能性大。导致不孕的原因主要是卵巢源性雄激素分泌过多,抑制FSH诱导的芳香化酶活性及颗粒细胞LH受体生成,抑制优势卵泡发育,促进卵泡闭锁,导致不孕。故答案为A。答案选错的原因是未能理解多囊卵巢综合征的病理生理特点。

  • 第5题:

    患者女性,32岁。婚后5年未孕,诊断为"黄体功能不足"。

    支持上述诊断的月经史是
    A.月经周期正常,经量少
    B.月经周期正常,经量多
    C.月经周期紊乱,经期长短不一,出血时多时少
    D.月经周期正常,经期延长
    E.月经周期缩短,月经频发

    答案:E
    解析:
    黄体功能不足表现为月经周期缩短,月经频发。