一孕妇,妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白。查体:血压80/50mmHg,脉搏细弱。妇科检查:子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,宫口开大4cm。确诊为Ⅲ度胎盘早剥,最恰当的处理方法是A、抗休克同时行剖宫产术B、静脉滴注催产素C、人工破膜后静脉滴注催产素D、人工破膜后头皮钳牵引E、以上都不是

题目

一孕妇,妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白。查体:血压80/50mmHg,脉搏细弱。妇科检查:子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,宫口开大4cm。确诊为Ⅲ度胎盘早剥,最恰当的处理方法是

A、抗休克同时行剖宫产术

B、静脉滴注催产素

C、人工破膜后静脉滴注催产素

D、人工破膜后头皮钳牵引

E、以上都不是


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  • 第1题:

    妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清。宫口开大1cm。应确诊为

    A:完全性前置胎盘
    B:轻度胎盘早剥
    C:部分性前置胎盘
    D:重度胎盘早剥
    E:边缘性前置胎盘

    答案:D
    解析:
    重型胎盘早剥:以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。

  • 第2题:

    一孕妇,妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白。查体:血压80/50mmHg,脉搏细弱。妇科检查:子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,宫口开大4cm。确诊为Ⅲ度胎盘早剥,最恰当的处理方法是

    A.抗休克同时行剖宫产术
    B.静脉滴注催产素
    C.人工破膜后静脉滴注催产素
    D.人工破膜后头皮钳牵引
    E.以上都不是

    答案:A
    解析:
    胎儿娩出前,胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊为Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥,应及时终止妊娠。Ⅲ度胎盘早剥:产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者应行剖宫产术。题中患者已出现休克,因此应在积极抗休克的同时行剖宫产术。

  • 第3题:

    孕妇,妊娠38周。突然感到剧烈腹痛,并伴少量阴道流血。检查:血压150/110mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如板,有压痛,胎位不清,最可能的诊断是

    A.见红

    B.临产

    C.前置胎盘

    D.胎盘早剥


    D

  • 第4题:

    孕妇,妊娠38周。突然感到剧烈腹痛,并伴少量阴道流血。检查:血压150/110mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如板,有压痛,胎位不清,最可能的诊断是

    A.见红
    B.临产
    C.前置胎盘
    D.早产
    E.胎盘早剥

    答案:E
    解析:
    该孕妇出现的症状符合重型胎盘早剥的临床表现,并且血压150/110mmHg,是在妊娠期高血压疾病的基础上合并胎盘早剥。

  • 第5题:

    5、孕妇,28岁,妊娠38周。突然感到剧烈腹痛,并伴有少量阴道流血。检查:血压150/110mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如板,有压痛,胎位不清,该孕妇可能的情况是?

    A.见红

    B.早产

    C.临产

    D.胎盘早剥


    D