男，46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A．变异型心绞痛B．急性心包炎C．初发型劳力型心绞痛D．恶化型劳力型心绞痛E．急性心肌梗死

题目

男，46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

A．变异型心绞痛

B．急性心包炎

C．初发型劳力型心绞痛

D．恶化型劳力型心绞痛

E．急性心肌梗死

相似考题

1.男性，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A．变异型心绞痛B．急性心包炎C．初发型劳力性心绞痛D．恶化型劳力性心绞痛E．急性心肌梗死

2.男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高，最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、初发型劳力型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、急性心包炎

3.男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：A、变异型心绞痛B、急性心包炎C、初发型劳力性心绞痛D、恶化型劳力性心绞痛E、急性心肌梗死

4.患者男，37岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，常于凌晨睡熟中发作，发作与劳力无关，发作时含硝酸甘油有效。发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，发作后抬高的ST段恢复正常。最可能的诊断是A、劳力型心绞痛B、急性心肌梗死早期C、心绞痛合并急性心包炎D、变异型心绞痛E、卧位型心绞痛

参考答案和解析
正确答案：A
此题患者胸痛于夜间发作，持续时间较长，发作时心电图ST段抬高，这些表现是变异型心绞痛的特点。
更多“男，46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A．变异型心绞痛B．急性心包炎C．初发型劳力型心绞痛D．恶化型劳力型心绞痛E．急性心肌梗死”相关问题

  • 第1题：

    患者,男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

    A、变异型心绞痛

    B、急性心包炎

    C、初发型劳力性心绞痛

    D、恶化型劳力性心绞痛

    E、急性心肌梗死


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者，女性，67岁，间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V1～V6导联ST段抬高0.4mV，胸痫缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是

    A．初发劳累性心绞痛

    B．稳定型劳累性心绞痛

    C．恶化型劳累性心绞痛

    D．变异型心绞痛

    E．急性心肌梗死


    正确答案：D

  • 第3题：

    男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行环节，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：

    A.变异型心绞痛

    B.急性心包炎

    C.初发型劳力性心绞痛

    D.恶化型劳力性心绞痛

    E.急性心肌梗死


    正确答案：A
    变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。

  • 第4题：

    患者男，37岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，常于凌晨睡熟中发作，发作与劳力无关，发作时含硝酸甘油有效。发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，发作后抬高的ST段恢复正常。最可能的诊断是

    A.劳力型心绞痛
    B.急性心肌梗死早期
    C.心绞痛合并急性心包炎
    D.变异型心绞痛
    E.卧位型心绞痛

    答案：D
    解析：
    发作时出现一过性ST段抬高，发作后抬高的ST段恢复正常是变异型心绞痛的特点，其发作多与冠脉的痉挛有关，故常在睡熟中发作，与劳累无关。

  • 第5题：

    患者男性，47岁。阵发性胸痛4个月余，近1周于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是

    A、恶化型劳力性心绞痛
    B、初发型劳力性心绞痛
    C、急性心包炎
    D、变异型心绞痛
    E、急性心肌梗死

    答案：D
    解析：
    夜间发作，发作时伴有ST段抬高，可以自行缓解，属于变异性心绞痛。

  • 第6题：

    女，65岁。反复发作夜间睡眠中胸痛1周。 胸痛发作时.心电图V1~V6，ST段抬高，20分钟后.ST段恢复至基线水平。冠状动脉造影正常。该患者最可能的诊断是
    A.初发劳力甩心绞痛
    B.稳定型心绞痛
    C.变异型心绞痛
    D. 急性心肌梗死
    E.恶化劳力型心绞痛


    答案：C
    解析：

  • 第7题：

    男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V～V导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

    A.变异型心绞痛
    B.急性心包炎
    C.初发型劳力性心绞痛
    D.恶化型劳力性心绞痛
    E.急性心肌梗死

    答案：A
    解析：
    变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛。特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室性心动过速、心室颤动）和猝死。

  • 第8题：

    男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1～V4导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断（）

    • A、恶化型劳力性心绞痛
    • B、急性心肌梗死
    • C、变异型心绞痛
    • D、心绞痛合并急性心包炎
    • E、卧位型心绞痛

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1～V4导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（）.
    A

    恶化型劳力性心绞痛

    B

    急性心肌梗死

    C

    变异型心绞痛

    D

    心绞痛合并急性心包炎

    E

    卧位型心绞痛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图V～V导联ST段抬高，查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性心肌梗死

    B

    变异型心绞痛

    C

    急性心包炎

    D

    初发性劳力性心绞痛

    E

    恶化型劳力性心绞痛


    正确答案： B
    解析： 变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。故选B。

  • 第11题：

    男,46岁。阵发性胸痛4个月,近7天于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解,发作时心电图示VI~V4导联ST段抬高。查体:心界不大,未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是()。

    A、变异型心绞痛

    B、急性心包炎

    C、初发型劳力性心绞痛

    D、恶化型劳力性心绞痈

    E、急性心肌梗死


    答案：A

  • 第12题：

    男，46岁，，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解．发作时心电图示V卜V4导联ST段抬高，查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断

    A.变异型心绞痛

    B.急性心包炎

    C.初发型劳力性心绞痛

    D.恶化型劳力性心绞痛

    E.急性心肌梗死


    正确答案：A
    持续约20分钟自行缓解．发作时心电图示V卜V4导联sT段抬高，为不稳定性心绞痛中的变异性心绞痛。7内P282

  • 第13题：

    男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠 时发作，持续约20分钟自行环节，发作时心电图 示Vl ~ V4导联ST段抬高。查体：心界不大,未闻 及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：
    A.变异型心绞痛
    B.急性心包炎
    C.初发型劳力性心绞痛
    D.恶化型劳力性心绞痛
    E.急性心肌梗死


    答案：A
    解析：
    变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛， 特征是心绞痛在安静时发作,与劳累和精神紧张 等无关,变可因卧床休息而缓解,并伴有ST段抬 高的一种特殊类型,它能导致急性心肌梗死、严重 心律失常(包括室速、室颤）和猝死。

  • 第14题：

    男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：

    A.变异型心绞痛
    B.急性心包炎
    C.初发型劳力性心绞痛
    D.恶化型劳力性心绞痛
    E.急性心肌梗死

    答案：A
    解析：
    变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。

  • 第15题：

    男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1 ~ V4导联ST段抬髙。査体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是
    A.变异型心绞痛 B.急性心肌梗死 C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛


    答案：A
    解析：
    本例反复发作胸痛4个月，且20分钟后可自行缓解，可排除急性心肌梗死的诊断。本例病程超 过1个月，因此不可能为初发型心绞痛。本例常于夜间睡眠时发作，发作与劳累无关，故不属于恶化型 劳力性心绞痛。②根据上述表现及发作时V1 -V4导联ST段抬髙的特点，可诊断为变异型心绞痛。

  • 第16题：

    男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V～V导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是

    A.恶化型劳力性心绞痛
    B.变异型心绞痛
    C.卧位型心绞痛
    D.急性心肌梗死
    E.心绞痛合并急性心包炎

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图V～V导联ST段抬高，查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、急性心肌梗死
    • B、变异型心绞痛
    • C、急性心包炎
    • D、初发性劳力性心绞痛
    • E、恶化型劳力性心绞痛

    正确答案:B

  • 第18题：

    男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1～V4导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（）

    • A、恶化型劳力性心绞痛
    • B、急性心肌梗死
    • C、变异型心绞痛
    • D、心绞痛合并急性心包炎
    • E、卧位型心绞痛

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解。发作时心电图示V1～V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    变异型心绞痛

    B

    急性心包炎

    C

    初发型心绞痛

    D

    恶化型心绞痛

    E

    急性心肌梗死


    正确答案： D
    解析：
    A项，患者心电图ST段抬高见于心梗及变异型心绞痛。患者阵发性胸痛，夜间发作，约20分钟缓解，为典型变异型心绞痛表现。变异型心绞痛发作特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现相应导联ST段抬高。E项，急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，为持续性疼痛。

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