患儿男，4岁。高热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是A、伤寒B、肠结核C、急性细菌性痢疾D、大肠杆菌肠炎E、流行性乙型脑炎有助于确诊的检查是A、血培养B、大便常规C、粪便培养D、免疫学检测E、外周血象
题目
患儿男，4岁。高热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是A、伤寒
B、肠结核
C、急性细菌性痢疾
D、大肠杆菌肠炎
E、流行性乙型脑炎
有助于确诊的检查是A、血培养
B、大便常规
C、粪便培养
D、免疫学检测
E、外周血象
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：C
问题 2 答案：C
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第1题：
患儿,男,5岁。高热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A、普通型
B、轻型
C、重型
D、中毒型
E、慢性型
参考答案：D
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第2题：
5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜。初步诊断为A．痢疾
B．腹泻脱水酸中毒
C．流行性乙型脑炎
D．中毒型痢疾
E．大肠杆菌肠炎答案：D解析：患儿为典型细菌性痢疾，本病分为普通型和中毒型。中毒型痢疾有循环障碍或颅压高的表现，又分为休克型、脑型、肺型和混合型。该患儿出现反复惊厥、昏睡、神志不清等神经系统表现符合中毒型细菌性痢疾脑型。 -
第3题：
患儿男，4岁。高热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是
A.伤寒
B.肠结核
C.急性细菌性痢疾
D.大肠杆菌肠炎
E.流行性乙型脑炎答案：C解析：
1.痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。中毒性菌痢多见于2～7岁体质好的儿童，表现为发冷、发热、腹痛、腹泻，伴里急后重。腹痛以左下腹为主，呈阵发性，大便后减轻。大便每日十几次至几十次，典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。故本题选C。
2.细菌性痢疾的致病菌--痢疾杆菌的确诊有赖于粪便培养，如果培养出痢疾杆菌则能确诊。血培养是临床上一种常见的检查，只能证明血液中有某种细菌，而不能判定来自哪里，无法确诊。便常规、免疫学、外周血象仅是一种常规化验检查，可以提示某种或多种疾病，或者有感染源，但不能确诊某种疾病。故选C。 -
第4题：
5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于
A、普通型
B、轻型
C、危重型
D、中毒型
E、慢性型
参考答案：C
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第5题：
患儿，男性，5岁。高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清。病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A:普通型
B:轻型
C:重型
D:中毒型
E:慢性型答案：D解析：中毒型细菌性痢疾多见于3～7岁儿童，起病急骤，畏寒、高热，全身中毒症状重，迅速发生呼吸循环衰竭，肠道症状轻微或缺如。该患儿起病急，高热，出现惊厥、昏睡、神志不清等中枢神经系统症状，考虑中毒型细菌性痢疾。 -
第6题：
患儿男，4岁。高热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。有助于确诊的检查是
A.血培养
B.大便常规
C.粪便培养
D.免疫学检测
E.外周血象答案：C解析：
1.痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。中毒性菌痢多见于2～7岁体质好的儿童，表现为发冷、发热、腹痛、腹泻，伴里急后重。腹痛以左下腹为主，呈阵发性，大便后减轻。大便每日十几次至几十次，典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。故本题选C。
2.细菌性痢疾的致病菌--痢疾杆菌的确诊有赖于粪便培养，如果培养出痢疾杆菌则能确诊。血培养是临床上一种常见的检查，只能证明血液中有某种细菌，而不能判定来自哪里，无法确诊。便常规、免疫学、外周血象仅是一种常规化验检查，可以提示某种或多种疾病，或者有感染源，但不能确诊某种疾病。故选C。